Что нужно знать об увеличении шейки матки: причины развития патологии, методы лечения, диагностики и профилактики

Периоды родов

Физиологические роды делят на 3 периода:

1. Раскрытие. На фоне интенсивных и регулярных схваток раскрывается шейка матки.
2. Изгнание плода. Начинаются потуги, благодаря которым плод движется по родовым путям.
3. Последовый период. Рождается плацента и оболочки плода.

Рассмотрим периоды родов подробнее.

Период раскрытия шейки матки

Начинается с появления регулярных схваток и/или отхождения околоплодных вод. Схватки представляют собой регулярные непроизвольные сокращения мышечного слоя матки, их задача — максимально укоротить и раскрыть ее шейку. Для рождения ребенка нужно, чтобы шейка укоротилась на 5 см и раскрылась до 10 см.

Первый период родов самый длительный. В начале родовой деятельности схватки длятся несколько секунд с интервалом 15-20 минут. Постепенно они становятся более длительными и интенсивными, интервалы укорачиваются

Во время периода раскрытия шейки матки важно больше двигаться, находится в вертикальном положении, при необходимости выполнять дыхательные упражнения, массаж поясницы и принимать теплый душ. Все это помогает снизить интенсивность болевых ощущений от схваток

Подробнее о периоде раскрытия →

Период изгнания плода

В конце первого периода родов сила и частота схваток достигает своего пика, для многих женщин этот процесс становится сложным испытанием. К этому времени женщина уже устала от боли и физического напряжения, обезболивание часто перестает действовать, при этом шейка матки должна открыться до 10 см. Если это произошло, врач предлагает женщине немного потужиться, но обычно потуги уже появляются к этому моменту, дополняя схватки.

Второй период протекает намного быстрее первого — от 10 минут до 2 часов. Все, что требуется от роженицы, — правильно дышать и тужиться, прислушиваясь к требованиям врачей. Специалисты в этот момент внимательно наблюдают за самочувствием матери и плода. Неадекватное поведение женщины в родах может навредить ребенку.

Для успешного потужного периода роженице рекомендуется перед каждой потугой вдохнуть полные легкие воздуха, задержать на время дыхание и изо всех сил потужиться вниз. Кричать, говорить и напрягать щеки и лицо при этом не следует, так как такая потуга принесет мало эффекта. В промежутках между потугами рекомендуется максимально расслабиться, отдохнуть.

В эти моменты ребенок двигается по родовым путям. В определенный момент из половой щели женщины начинает прорезаться головка малыша, скрываясь в перерывах между потугами. Спустя несколько эффективных потуг, ребенок рождается на свет.

Если с ним все в порядке, его сразу же кладут на живот матери. После этого акушерка перерезает пуповину и забирает новорожденного для необходимых гигиенических процедур, а также взвешивания и осмотра детским врачом. Спустя 10 минут ребенка вернут матери и впервые приложат к груди.

Последовый период

Это самый короткий период в родах. Рождение последа и плодовых оболочек в среднем происходит через 10 минут после рождения малыша. Чтобы это произошло, женщине нужно будет слегка потужиться. Если послед не покидает полость матки в течение получаса, специалисты начинают применять экстренные мероприятия.

После выхода плацента оценивается врачом на целостность. Если все в норме, половые пути женщины осматриваются на предмет разрывов и разрезов. Если они есть, их зашивают. Затем молодой маме на низ живота кладут грелку со льдом и оставляют в родовом зале на 2 часа для наблюдения

Это важно, так как первые 2 часа после родов самые опасные — у женщины может начаться гипотоническое послеродовое кровотечение, которое нередко приходится останавливать экстренно

После третьего периода родов начинается восстановительный послеродовый этап, продолжающийся до 40 дней. Это ответственное время для каждой женщины, которое требует выполнения строгих правил — ограничение половой жизни, соблюдение тщательной гигиены, полноценный сон и отдых. У многих женщин за этот период устанавливается лактация, происходит восстановление общего самочувствия и здоровья.

Послеродовый период характеризуется выделениями лохий, сокращением матки и восстановлением ее обычных размеров. Подробнее об инволюции матки →

Зная физиологию родов и особенности протекания всех трех перечисленных периодов, женщине будет проще перенести это непростое испытание. Реабилитация после родов для молодой матери протекает легче, если это время наполнено приятными эмоциями и новыми заботами

Важно, чтобы молодую маму окружала семья, дарила ей свою любовь и поддержку

Как определяют степень зрелости шейки матки к родам?

Определение степени зрелости шейки матки происходит по специальной шкале, при этом учитываются следующие четыре признака:

• длина шейки матки;
• ее консистенция;
• проходимость канала шейки;
• расположение ее относительно проводной линии таза.

Затем каждому признаку «присваивается» от 0 до 2 баллов, сумма которых и определяет степень зрелости шейки матки. А именно: зрелой считают матку, которая «набрала» 5-6 баллов, недостаточно зрелой будет матка с 3-4 баллами и незрелой — при 0-2 баллах. Следует понимать, что эта оценка субъективна и зависит от степени квалификации и опыта доктора.

На 38-й неделе беременности женщину должен осмотреть в роддоме врач для того, чтобы определить готова ли шейка матки к родам. Происходит это путем осмотра влагалища. По полученным результатам и определяется приблизительный срок родов. В норме шейка матки перед схватками должна быть мягкой, немного укороченной и находится в центре малого таза.

Если срок вашей беременности уже 38-39 недель, а зрелость шейки матки была оценена врачом на 0-2 балла, не огорчайтесь — у вас еще есть время для полного ее дозревания (иногда оно происходит за день-два до родов).

Как определяется зрелость?

В последние недели беременности в женской консультации врач уделяет внимание не только обхвату живота и высоте стояния дна матки, но и оценке состояния шейки. Это проверяют вручную по методу «акушерских пальцев»

В стерильной перчатке вводят два пальца в половые пути и пальпируют шейку, проверяя, сколько из пальцев она пропустит внутрь. К 39 неделям беременности раскрытие может составлять 1-1,5 пальца, и это говорит о том, что шейка зрелая, к родам полностью готовая. Ее длина уменьшается до сантиметра и менее, консистенция становится мягкая.

Пальцевым методом будут обследовать шейку и в роддоме во время схваток. К окончанию схваток она должна открыться на 4 и более пальца, полное раскрытие составляет 10-12 сантиметров. Также для оценки зрелости шейки используется шкала Бишопа. В ней предусмотрено начисление баллов за каждый из пунктов, конечная сумма балов и определяет степень зрелости:

• плотность шейки: жесткая, плотная, твердая — 0 баллов, мягкая по краям, но плотная в центре — 1 балл, равномерно размягченная — 2 балла;
• длина шейки: более 2 сантиметров — 0 баллов, укороченная от 1 до 2 сантиметров — 1 балл, менее сантиметра и сглаженная — 2 балла;
• открытие: не пропускает ни одного пальца — 0 баллов, расширение цервикального канала — 1 балл, 1-2 пальца — 2 балла;
• положение шейки: отклонение назад — 0 баллов, выше входа во влагалище — 1 балл, серединное положение — 2 балла.

Таким образом, после осмотра гинеколог может назвать общую сумму зрелости по Бишопу:

• 5-8 баллов — шейка полностью готова, роды возможны в любое время;
• 3-4 балла — недостаточная зрелость;
• менее 3 баллов — шейка не готова, она незрелая, длинная.

Алгоритм обследования новорожденного

Оценку состояния новорожденного по шкале Апгар проводит врач-неонатолог, обязательно присутствующий в родильном зале. Если пригласить неонатолога нет возможности, например, из-за большого количества рожениц, то состояние ребенка оценивает детская сестра или акушерка.

Первое, что происходит с новорожденным, – его обтирают сначала влажной пеленкой, которую потом меняют на сухую, теплую. После обтирания сухой предварительно подогретой пеленкой квалифицированный специалист должен ответить на следующие вопросы относительно внешнего вида и состояния ребенка:

Является ли младенец доношенным.
Какие околоплодные воды, чистые ли

Это важно, потому что непрозрачная жидкость зеленого цвета говорит о том, что в водах присутствует меконий – первородный кал, который, вероятнее всего, попал в дыхательные пути новорожденного, а именно – в легкие. Окрашивание в желтый или светло-зеленый цвет свидетельствует об инфекции.
Присутствуют ли дыхание и крик.
Хороший ли мышечный тонус у ребенка.

Если медик отвечает на эти вопросы положительно, значит, малыша можно накрыть теплой чистой пеленкой и положить на грудь родильницы. Даже если малыш появился на свет после операции кесарева сечения, его дают матери, так как спинальная анестезия позволяет женщине пребывать в сознании.

На груди матери после рождения

Показаниями к реанимационной помощи младенцу должны стать отклонения от нормы, отмеченные в первые 30 секунд его жизни:

• неровное, сбивающее дыхание, спонтанное сердцебиение;
• бледность цвета кожи;
• выявление врожденных признаков заболеваний.

Внимание! При своевременном выявлении малейших отклонений в первую минуту жизни ребенка у врачей есть возможность обеспечить адекватное и эффективное лечение

Когда проводится обследование

В медицинских учреждениях будущий персонал учат тому, что оценка новорожденного по шкале Апгар должна проводиться непосредственно после рассечения пуповины. После оперативного анализа состояния ребенка и принятия решения по оценке его развитости акушер переносит его на реанимационный столик, где продолжает осмотр. Само разрезание пуповины возможно не сразу, а только после того, как перестала отмечаться пульсация ее сосудов. Для проведения рассечения накладывают два зажима Кохера: один как можно ближе к наружным половым органам родившей женщины, другой на расстоянии 10 см от пупочного кольца младенца.

В течение следующих 5-10 минут проводят более детальное изучение особенностей строения тела и первый туалет:

• с помощью бумажной ленты измеряют длину тела, окружность головы и грудной клетки;
• взвешивают на специальных весах;
• закрепляют браслеты на запястьях, содержащие информацию о матери, чаще всего это её фамилия и инициалы;
• для профилактики инфицирования глаз закладывают под нижнее веко допустимое количество мази тетрациклин;
• если ребенок обильно покрыт первородной смазкой, его бережно очищают от нее с помощью влажной теплой пеленки.

Внимание! Вес ребенка, измеренный сразу после родов, запишут в документ, который будет содержать и баллы по Апгар при рождении ребенка, и его рост, и многую другую информацию, несмотря на то, что уже через несколько часов масса тела младенца уменьшится как минимум на 500г

Младенец на весах

Начинается)))) Открытие 2 пальца))) Как скоро?

Девочки, была сегодня на осмотре, говорят раскрытие 2-3 пальца, родишь в любой момент. Через неделю смотрели как раз в срок 40 недель,открытие уже 3 пальца и нащупали даже головку. У меня на 39 неделе было раскрытие 1 палец. На 40 неделе , когда я почуствовала схватки раскрытие было 3 пальца. 12 мне прокололи пузырь, в час у меня было раскрытие на 6 пальцев а в 14 40 я родила.

Раскрытие 2-3 пальца, сколько до родов?

Болела спина, лопатка и отнималась рука. Раскрытие было 1,5 см. Когда прокалывали пузырь было около 3 см. Через три часа 4 см.. и все тишина…дальше стимулировали.

Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери.

Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины.

При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный).

В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный.

Нередко врачи говорят об «оценке по Фишеру», т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher.

Почувствовала что болит живот и вечером пошла в платную клинику на узи, с работы никак раньше не уйти было. На узи сказали у вас гипертонус.

Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати.

Рубец а матке в середине истощен до 1,2 мм. На следующей неделе будут кесарить. Отделилась, рожаем послед» — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился. После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты.

При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности.

Раскрытие 1 палец! Сколько еще ждать?

Так вот было ли у кого такое открытие и через сколько родили? На сайте работают тематические конференции, блоги, ведутся рейтинги детских садов и школ, ежедневно публикуются статьи и проводятся конкурсы. 7я.

ру — информационный проект по семейным вопросам: беременность и роды, воспитание детей, образование и карьера, домоводство, отдых, красота и здоровье, семейные отношения.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий.

Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

И от этого можно отказаться.

Не всегда роды начинаются в таких условиях, вы можете проходить ещё несколько дней, несмотря на то, что ваша матка уже в состоянии готовности.

Эти методики, изложенные в нашей книге, не заменят посещений реальных обучающих курсов, но помогут вам сориентироваться в их выборе.

Короче в родблок меня доставили в 17:30,а в 19:30 я уже родила! Если вы обнаружили на странице ошибки, неполадки, неточности, пожалуйста, сообщите нам об этом.

Спасибо! И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша.

2 июля не чего не болит не знаю,что делать наверно врач бедет вызывать.

Берегите себя, не допускайте абортов, способных повредить её, что бы ничто не помешало в будущем вашему материнству.

Беременность 3, срок был вчера, раскрытие 3 пальца а схваток нет. Шейка матки мягкая ( готова рожать ). Двое первые роды проходили быстро, прям детки вылетали.

Женщина может слышать выражения «передний вид», «задний вид». Не стоит беспокоиться. Врач может оценить сердцебиение как «ритмичное, ясное», или «приглушенное, ритмичное», или «аритмичное, глухое».

А врачи в роддоме делают это, похоже из любопытства или склонности к садизму.

Врач смотрит беременную на гинекологическом кресле.

Как расширить шейку матки народными способами?

Среди народных вариантов воздействия на шейку матки перед родами называют физические нагрузки. Увеличения занятости мышечной деятельности стимулирует и видоизменение внутренних органов. Сюда можно отнести ходьбу, подъем по лестнице, прочие подобранные упражнения.

Немедикаментозным способом называется сексуальный акт, рекомендуемый начиная с 36 недели срока беременности. Таким способом врачи часто рекомендуют воспользоваться на последних этапах, если обнаружен ненадлежащий вид канала шейки. В мужской сперме присутствуют простагландины, которые стимулируют размягчения тканей.

Еще один метод состоит в санации (очищение) родовых путей. Если в мазке анализа присутствуют признаки дисбактериоза, различных инфекции или молочницы врач назначает очищение родовых путей. Также такой метод позволяет предотвратить развитие воспалительных инфекций, снижает возможность травмы во время родов. Также такой метод убережет от попадания возможной инфекции в ткани и органы ребенка при процессе родов.

Симптомы увеличения органа

Симптомы могут не проявляться на протяжении длительного времени. Многие женщины не подозревают о наличии у себя проблемы до тех пор, пока заболевание не перейдет на более сложную стадию. Чаще всего увеличение шейки матки обнаруживают случайно при плановых медицинских осмотрах. Многие симптомы принимаются за предменструальный синдром и не воспринимаются всерьез.

Об увеличении матки могут свидетельствовать следующие симптомы:

• Периодические ноющие боли внизу живота Боли внизу живота
• Неприятные ощущения во время секса или после него
• Обильные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом
• Частые мигрени
• Периодические резкие боли внизу живота, отдающие в поясницу
• Выделения во время менструации кровяных сгустков, обильные кровотечения
• Резкое увеличение массы тела в результате гормонального дисбаланса
• Болезненность молочных желез

Симптомы практически идентичны состоянию женщины перед началом менструации. Многие замечают у себя идентичные признаки каждый месяц, но всегда нужно удостовериться в их безвредности. Убедиться в том, что это нормальное состояние организма, а не тревожные сигналы, можно на консультации у врача.

Подготовка шейки к родам

Органы матери превращаются к предстоящему рождению ребенка самостоятельно. На 39 недели иногда не проявляются признаки подготовки шейки матки к беременности. Для подготовки раскрытия шейки матки для этих случаев, надлежит в специальных подготовительных мерах. Такой сценарий характерен для нижеперечисленных случаев:

• Перенашивание плода в утробе матери;
• При начале рождения плода, органы женщины не готовы к родильным операциям. Малая эластичность предрасположена к травме ребенка и матери;
• По причине медицинской необходимости срок родов искусственно приближают. Такие меры актуальны при наличии проблем с сердцем, гестоза, и признаков гипоксии у плода (кислородное голодание).

Симптомы раскрытия шейки матки

Как определить раскрытие шейки матки на 2 пальца? Фото данного состояния представлено вашему вниманию. Иногда установить процесс может только врач во время осмотра или проведения ультразвукового обследования. При этом женщина не чувствует абсолютно никаких симптомов расширения цервикального канала. Чаще данный процесс проявляется некоторыми симптомами. Рассмотрим их подробно.

Боль (схватки)

Во время женщина ощущает боль в нижней части живота. При этом неприятные чувства имеют нарастающий характер. Многие представительницы слабого пола, которые прошли через это, говорят о том, что боль очень похожа на менструальную.

Нижнюю часть живота начинает тянуть и распирать. Помимо этого, с течением времени присоединяется тяжесть в поясничном отделе. Если самые первые болевые ощущения имеют довольно большой промежуток, то с течением времени он сокращается. Так, начальные схватки могут длиться всего 30 секунд и повторяться каждый час. Уже через небольшой отрезок времени ощущения приобретают продолжительность до одной минуты и наступают каждые четверть часа.

Отхождение пробки

В норме цервикальный канал будущей мамы плотно закрыт. В нем находится так называемый слизистый кусок — пробка. Это образование появляется в самом и помогает защитить будущего малыша от попадания к нему вредных бактерий и инфекций.

Когда шейка матки начинает открываться, эта пробка попросту выходит из цервикального канала. Она может иметь коричневатый оттенок с кровяными вкраплениями или быть прозрачной. Все это является вариантом нормы. Отхождение пробки может быть одномоментным или постепенным. Среднее ее количество равно одной столовой ложке. После выходя слизистого комка женщина может родить уже через несколько часов или проходить еще пару недель. Все зависит от индивидуальных особенностей и течения беременности.

Излитие воды

Амниотическая жидкость окружает малыша на протяжении всего срока беременности. Однако перед родами она часто изливается. При этом наблюдается раскрытие шейки матки у женщины.

Стоит отметить, что после такого развития событий женщина должна родить в течение нескольких часов. Если это не получается сделать естественным способом, то врачи применяют метод кесарева сечения.

Подготовка шейки матки к родам в домашних условиях

Противопоказания:

• анатомически узкий таз,
• неправильное расположение плода, 
• тазовое предлежание,
• предлежание плаценты. 

Применять любой метод можно только, посоветовавшись с врачом. 

На последних неделях начинать .

Весьма известным способом подготовки организма, в том числе шейки матки, к родам является секс без презерватива. Заниматься им врачи советуют примерно с 37 недели беременности. Помимо механической стимуляции (по сути, массажа), мужская сперма содержит много простагландинов, помогающих созреванию шейки. А оргазм провоцирует сокращение матки, то есть родовую деятельность. Разумеется, оба партнера должны быть здоровы.

Другой распространенный способ подготовки шейки матки к родам – употребление отваров различных растений: листьев малины, ягод шиповника, ягод и листьев земляники, травы зверобоя, пустырника, боярышника. 
Однако к этому методу следует отнестись осторожно: в больших количествах отвары трав могут спровоцировать преждевременные роды, а также вызвать аллергическую реакцию. При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки.  Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж)

Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию

При стимуляции сосков и ареолы усиленно вырабатывается окситоцин, помогая созревать шейке матки и стимулируя схватки.  Поэтому неторопливый, умеренный и обязательно комфортный по ощущениям массаж сосков при доношенной беременности 1-2 раза в сутки вполне допустим.
Выполнять массаж можно только кончиками пальцев или с помощью контрастного душа (гидромассаж). Растирать же соски полотенцем или жесткой мочалкой, хотя такой совет можно услышать нередко, не следует. Это может привести к травмированию груди и даже к ее инфицированию.

Хорошим средством подготовки шейки к родам является масло вечерней примулы. Ее принимают перед едой, с 36 недели по одной капсуле, а с 38 – по две. Жирные кислоты, содержащиеся в масле, увеличивают выработку простагландинов, однако перед его применением следует проконсультироваться с врачом!

Похожим действием обладает рыбий жир и растительные масла – оливковое, подсолнечное. Хорошо есть жирную рыбу, салаты, заправленные растительным маслом, можно понемногу пить оливковое масло (до 1 ст. л.). В оливковом масле присутствует арахидоновая кислота — предшественница простогландинов: в рыбе содержатсят жирные кислоты, влияющие на организм так же, как и масло примулы.

Для подготовки шейки матки к родам также хорошо использовать занятия специальной гимнастикой. 

Наши сибмамы тоже знают немало способов ускорить созревание шейки матки. 
Вот некоторые из них:

• побольше ходить и плавать, 
• делать массаж уха и мизинца;
• пить чай с лимоном, горьким шоколадом и медом.
   

МЕХАНИЗМ РОДОВ

Механизмом
родов является совокупность движений, совершаемых плодом при
прохождении через родовой канал. В результате этих движений головка
стремится пройти через большие размеры таза наименьшими своими
размерами.

Механизм родов начинается тогда, когда головка по мере перемещения встречает препятствие, мешающее ее дальнейшему движению.

Движение
плода под влиянием изгоняющих сил совершается по родовому каналу (рис.
9.8) по направлению проводной оси таза, которая представляет собой
линию, соединяющую середины всех прямых размеров таза. Проводная ось
напоминает форму рыболовного крючка, в связи с изогнутостью крестца и
наличием мощного пласта мышц тазового дна.

Рис.
9.8. Схематическое изображение родовых путей в период изгнания. 1 —
проводная ось таза, по которой проходит головка малым размером

Мягкие
ткани родового канала — нижний сегмент матки, влагалище, фасции и
мышцы, выстилающие внутреннюю поверхность малого таза, промежность — по
мере прохождения плода растягиваются, оказывая сопротивление
рождающемуся плоду.

Костная основа родового канала
имеет неодинаковые размеры в различных плоскостях. Продвижение плода
принято относить к следующим плоскостям малого таза:

• входа в таз;

• широкой части полости малого таза;

• узкой части полости малого таза;

• выхода таза.

Для
механизма родов важное значение имеют размеры не только таза, но и
головки, а также ее способность к изменению формы, т.е. к конфигурации

Конфигурацию головки обеспечивают швы и роднички и определенная
пластичность костей черепа. Под влиянием сопротивления мягких тканей и
костной основы родового канала кости черепа смещаются относительно друг
друга и заходят одна на другую, приспосабливаясь к форме и размерам
родового канала.