Какой размер пробы манту считается нормой у детей

Оценка результата пробы на туберкулез

Результаты пробы Манту расшифровываются следующим образом:

• отрицательная;
• сомнительная;
• положительная.

Положительная проба, в свою очередь, имеет собственное разделение по степени выраженности.

Виды реакции Манту

Норма

Норма у ребенка является относительным понятием, так как все индивидуально. В каждом отдельном случае необходимо учитывать не только результаты реакции, но и сопоставлять их с имеющимися факторами риска и другими обстоятельствами, способными повлиять на результат пробы.

Нормальной считается положительная реакция, а именно – её разновидности:

• слабовыраженная;
• средняя;
• выраженная.

В среднем нормальный размер папулы должен составлять 5-15 мм. Данный показатель справедлив для детей всех возрастов, в том числе и 1-го года жизни.

Нормальная реакция указывает на наличие у ребенка иммунитета против микобактерии туберкулеза (МБТ).

Отрицательная (нет реакции)

Отрицательной пробой Манту считается полное отсутствие реакции организма на введение туберкулина, то есть отсутствие на месте инъекции папулы (участок уплотнения, инфильтрат) и гиперемии.

Отрицательная реакция

В некоторых случаях может наблюдаться реакция на введение иглы, так называемая «уколочная реакция», которая не превышает 1 мм. Не нужно путать её с прививочной.

Отрицательная проба Манту – туберкулиновая анергия (отсутствие реакции на раздражение). Она бывает двух типов:

1. Первичная – у людей, ранее не встречавшихся с МБТ, то есть у неинфицированных. К таковым могут относиться новорожденные до проведения прививки БЦЖ и люди, которым не проводилась БЦЖ (это – редкость, так как вероятность избежать встречи с микобактерией в течение жизни ничтожна мала).
2. Вторичная – у инфицированного организма. Она, в свою очередь, может быть:
   • активная (положительная) – сразу после излечения от туберкулеза или у лиц с очень активной иммунной системой;
   • пассивная (отрицательная) – у лиц с выраженным снижением иммунитета.

Хорошим является такой результат реакции или плохим, необходимо судить в каждом конкретном случае на основании сопутствующих данных. Так, для излечившихся пациентов такой результат является закономерным, а при выявлении его у лиц из группы риска необходимо проводить дополнительные обследования.

Резкая смена отрицательной реакции на положительную («вираж») является плохим прогностическим признаком. Данный феномен подробно рассмотрен в отдельной статье.

Сомнительная

Сомнительной реакцией Манту считается наличие инфильтрата небольшого размера (2-4 мм) или гиперемии любого размера без инфильтрата. Такой результат является промежуточным между положительным и отрицательным. Он требует дальнейшего наблюдения и, в случае отсутствия более выраженной реакции, повторения пробы.

Сомнительная реакция

Положительная

Положительной реакцией Манту считается инфильтрат размером 5 мм в диаметре и более. По степени выраженности выделяют:

1. 1. • слабую реакцию (5-9 мм);
      • среднюю (10-14 мм);
      • выраженную (15-16 мм);
      • гиперергическую – инфильтрат 17 мм и более или лимфаденит, образование везикулы, нагноение и некроз папулы вне зависимости от её размера.

Первые три формы, исключая гиперергическую, относятся к нормальным результатам пробы. Они говорят о наличии иммунитета к туберкулезу и инфицированности организма МБТ (не о болезни). Однако они могут наблюдаться и у больных людей.

Положительная реакция

Большая и красная проба Манту у ребенка (гиперергическая) говорит о наличии заболевания или высоком риске его развития (в 8-10 раз выше, чем при других результатах). Такой результат настораживает и требует консультации фтизиатра и проведения дополнительных исследований.

Примеры гиперергической реакции:

Уменьшить размер реакции Манту у ребенка можно при помощи приема антигистаминных препаратов. Однако делать этого не стоит, так как это может привести к диагностическим ошибкам и опасным для жизни последствиям.

Через сколько дней или на какой день проверяют Манту у ребенка

Через сколько дней проверяют Манту и почему выбран именно такой срок? Проба Манту — диагностическая процедура, которая позволяет оценить риск заражения туберкулезом. Детям пробу Манту делают ежегодно начиная с годовалого возраста, взрослым людям этот тест назначается в редких случаях, например, если имел место контакт с носителем открытой формой заболевания. Результат пробы оценивается по определенным критериям, которые позволяют судить о наличии или отсутствия в организме пациента возбудителя туберкулеза.

Как проводится проба?

Во время пробы Манту пациенту под кожу вводится специальный препарат под названием туберкулин. В туберкулине содержатся ослабленные возбудители туберкулеза, не способные вызвать заболевание, однако провоцирующие определенную реакцию иммунной системы.

В том случае, если иммунитет человека уже сталкивался с палочкой Коха, к месту введения туберкулина устремится большое количество лимфоцитов. При этом образуется папула, которую часто называют «пуговкой».

По размерам этой папулы врач оценивает реакцию Манту и риск наличия у пациента туберкулеза.

Для того чтобы тест Манту не дал ложноположительного результата, важно соблюдать достаточно простые рекомендации:

• нельзя мочить и тереть место введения туберкулина;
• проба Манту у ребенка и у взрослого человека никогда не делается при наличии  инфекционного заболевания или непосредственно после выздоровления от гриппа или ОРВИ;
• запрещается наносить на кожу в месте укола мази и кремы;
• категорически запрещено расчесывать папулу: это может привести к занесению в ранку инфекции.

Если выполнить эти условия, тест позволит получить достаточно точные сведения о том, заражен ли человек палочкой Коха.

Когда происходит проверка Манту?

И у взрослых, и у детей проверка реакции Манту осуществляется через 72 часа, то есть спустя 3 дня после введения препарата. Объясняется выбор именно такого срока очень просто. Дело в том, что если проверять реакцию раньше, тест не будет иметь смысла: не исключено, что папула будет увеличиваться и дальше, однако этого врачи не заметят. Если же реакцию оценить позже, папула начнет спадать, что также даст недостоверный результат.

По этой причине в школах проба Манту часто проводится по пятницам, а в понедельник, на третий день после введения препарата, врач или медсестра измеряют папулы и выявляют детей, которые потенциально могут являться носителями туберкулеза и нуждаются в дополнительных диагностических процедурах.

Перед тем, как вести ребенка на пробу Манту, родителям следует подумать, насколько велики шансы того, что они смогут попасть на проверку спустя трое суток после введения туберкулина. Если такой возможности не имеется, процедуру стоит отложить. Ведь в противном случае пробу Манту придется делать повторно, что станет причиной стресса у ребенка.

Правда, из этого правила есть одно исключение.

Если спустя 48 часов после введения препарата на коже не осталось никаких следов, они уже не появятся в дальнейшем.

В этом случае родители могут пойти к врачу уже спустя два дня после того, как сделана проба Манту. То же самое можно сказать о взрослых людях: при исчезновении следов папулы через 48 часов можно отправляться к врачу, чтобы тот засвидетельствовал отрицательный результат пробы.

Когда к врачу нужно обратиться раньше?

В редких случаях после пробы Манту могут наблюдаться симптомы, которые требуют незамедлительного обращения к специалистам.

К таким симптомам относятся:

• увеличение температуры тела;
• плохое самочувствие: слабость, головокружение;
• появление на месте введения туберкулина сильного воспаления или даже нагноения.

Подобные проявления могут говорить о том, что у человека, которому введен туберкулин, имеется аллергия на препарат.

Иногда вызывать вышеперечисленные симптомы может использование для проведения пробы некачественного препарата. В норме туберкулин не вызывает никаких побочных реакций и его хорошо переносят как взрослые, так и дети.

Теперь вы знаете, на какой день проверяют Манту. Постарайтесь явиться на прием к врачу в назначенное время, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья!

загрузка…

Нет комментариев

Что предпринять, если проба Манту положительная

Туберкулиновый анализ не является абсолютным условием для постановки диагноза, так как на позитивный исход исследования могут влиять другие факторы, например:

• прививка конфликтует с иными проведенными вакцинациями;
• недавно перенесенное респираторное заболевание;
• индивидуальная непереносимость.

Для постановки диагноза специалист собирает все данные после диагностики и вакцинации, анализирует их и при необходимости назначает дополнительные исследования.

Если имеется положительная реакция Манту, а другие факторы, которые могли бы дать такой исход, исключены, потребуется проведение ряда других исследований, например:

• анализ посева мокроты;
• флюорография грудины;
• диагностика остальных членов семьи.

Если у малыша установили туберкулез, о чем говорит положительный результат пробы, то он имеет достаточно высокий риск перехода болезни в клиническую форму. Заболевшего ребенка переводят в специализированный диспансер, где лечат и наблюдают за состоянием на протяжении целого года.

В качестве лечения используют трехмесячный курс химического лечения Изониазидом. По прошествии этого времени малыш будет наблюдаться у педиатра, что означает запрет на выезд из города и тесное контактирование с другими детьми.

После этого, если у малыша через год не окажется положительный результат на туберкулин, то он уже будет наблюдаться также как все детишки. Родителям следует знать, что если реакция Манту у ребенка превышает шесть миллиметров, то это вполне вероятно наличие туберкулеза.

Если же реакция положительная повторилась и пуговка превышает семь миллиметров, то ребенка опять переводят в туберкулезный диспансер и назначенное лечение повторяется. В течение последующих нескольких лет малыша следует наблюдать особо тщательно, чтобы заболевание вновь не вернулось.

Родителям необходимо учитывать, что порой возникновение положительного итога проведения пробы Манту может оказаться обычное респираторное заболевание, которое было перенесено совсем недавно или несвоевременная вакцинация.

Вероятность другого ответа

Один из возможных вариантов – ложноположительная реакция. Отличительная особенность – краснота кожи и отсутствие бугорка. Что делать в таком случае? Обязателен поход к доктору и назначение уточняющей диагностики. Для подтверждения или опровержения реакции используют не повторное Манту, а диаскинтест. Также может быть назначена флюорография или рентген.

Манту, что может вызывать такой результат:

• аллергическая реакция;
• недавние перенесенные болезни;
• расчесывание или попадание жидкости на место укола;
• неправильный анализ результатов.

Ответ также неверный при наличии недавно перенесенных прививок (до 1 месяца назад). Если диаскинтест отрицательный, значит здоровье пациента в норме. При неправильно сделанной инъекции остается синяк либо гематома (не влияют на результат).

Проба Манту — есть ли альтернатива

Некоторые мамочки слышали о появлении нового препарата, который, якобы, является заменителем пробы Манту. Диаскинтест появился несколько лет назад и с успехом применяется в диагностике туберкулеза. Однако это всего лишь дополнительный способ обследования, ни в коем случае не заменяющий давно проверенный метод. Препарат не способен оценить действие иммунной системы после прививки БЦЖ, не может подсказать необходимость повторной вакцинации в семь лет, не реагирует на микобактерию бычьего типа. К тому же, если реакция Манту положительна уже на стадии внедрения палочки Коха, то Диаскинтест реагирует лишь на активизацию ее в организме и на изменения в лимфоузлах и легких. Когда вопрос стоит о грозном и опасном заболевании, нельзя терять драгоценное время. Поэтому во всем мире для массового обследования применяется проба Манту.

Как «работает» тест?

Реакция Манту — это реакция организма на внутрикожное введение туберкулина. В месте введения препарата на коже возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов — специфических клеток крови, ответственных за клеточный иммунитет. Суть реакции заключается в том, что частички микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Реагируют на введение туберкулина те лимфоциты, что уже «знакомы» с микобактерией туберкулеза. Если «встреча» с возбудителем заболевания состоялась, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление — интенсивнее, а реакция на тест будет положительной.

Если говорить упрощенно, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Оговоримся сразу: положительная реакция Манту не является стопроцентным доказательством инфицирования туберкулезом. Для исключения или подтверждения этого диагноза требуется провести целый ряд других исследований: исключение связи с вакцинацией БЦЖ; флюорографию грудной клетки; микробиологический посев мокроты; ИФА (иммуноферментный анализ), который выявляет антитела к туберкулезу; ПЦР (полимеразную цепную реакцию), выявляющую возбудитель туберкулеза, и др. Зачастую, в совокупности с положительным результатом пробы Манту, эти дополнительные методы диагностики помогают вынести окончательное решение о диагнозе.

В каких случая не стоит излишне волноваться

Положительная реакция Манту у ребенка — звучит устрашающе, но вам не стоит паниковать.

Такой иммунный ответ может являться нормой, так как реакция Манту зависит от туберкулезного иммунитета организма.

Перечислим остальные случаи:

• Когда папула на предплечье вовсе отсутствует — такой результат считается отрицательным. Это говорит о том, что в организме отсутствуют антитела туберкулеза, прививка БЦЖ перестала действовать и следует пройти простую ревакцинацию;
• При сомнительном результате, когда папула имеется, но не превышает в размерах 4 миллиметра либо отсутствует, но имеет место покраснение кожи вокруг места инъекции;
• Произошла ложноположительная реакция Манту.

Случается, что человек вовсе не болен, а Манту положительная. Такую реакцию называют ложноположительной.

У взрослого населения такой случай редкость, но что насчет детей? Все с точностью наоборот.

В первые дни жизни ребенка ставится прививка БЦЖ, которая «знакомит» его организм с новым врагом — туберкулёзом.

Туберкулиновая проба способна распознать присутствие этой прививки на протяжении максимум 7 лет.

Дело в том, что в первые 2 года после прививки организм максимально насыщается антителами к микобактериям и туберкулиновая проба показывает, будто человек болен туберкулезом.

При таких условиях часто происходит положительная реакция Манту.

Чаще всего это наблюдается в возрасте 1-2 и 7-8 лет о роду, после ревакцинации.

Такой результат возможен если в организме присутствуют нетуберкулезные микобактерии.

К сожалению, методы современной диагностики неспособны различить эти разновидности бактерий.

В таких случаях назначают облегченную противотуберкулезную терапию, которая исключит вероятность развития болезни.

Как выглядит

Манту в первый день

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

• сроки проведения БЦЖ;
• наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
• возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Нужно понимать, что проба Манту не имеет ничего общего с вакцинированием. В данном случае в верхний слой кожи вводится туберкулин. Это специально обработанные фрагменты туберкулезных бактерий. При заражении организм выдает реакцию. Это обусловлено способностью вырабатывать антитела к инфекции. У детей целью выполнения Манту считается знакомство организма с ранее неизвестными патогенными частицами. Это делается для того, чтобы в дальнейшем иммунная система распознала бактерии.

Новообразование формируется в течение первых 2 дней. Гиперемия в точке введения туберкулина может проявиться сразу. Оценивается состояние папулы через 3 дня после выполнения инъекции. Иногда папула не появляется. Это считается показанием для проведения прививки БЦЖ, если перерыв после первичного выполнения вакцины у детей менее 5 лет. У взрослых отсутствие папулы не предполагает необходимость дальнейших действий. Это означает, что результат отрицательный.

Сколько держится

Подкожное новообразование начинает постепенно уменьшаться по прошествии 3 суток после того, как папула достигла своего пика. Симптомы реакции организма на туберкулин могут сохраняться в течение некоторого периода, длительность которого зависит от состояния организма на момент выполнения инъекции. В большинстве случаев подкожное новообразование держится 1 неделю.

Зона риска

Существует ряд условий, при которых ребенка после реакции Манту могут включить в так называемую группу риска по туберкулезу. Это не означает, что он болен, но малыш нуждается в дополнительном обследовании и наблюдении фтизиатра. Показания:

1. Гиперергическая реакция;

2. Уплотнение на месте укола 5-16 миллиметров в совокупности с красноватым следом по ходу лимфатического сосуда или пузырьком на месте укола;

3. Отсутствие уменьшения пробы Манту с возрастом;

4. Размер «пуговки» значительно увеличился по сравнению с прошлым годом.

Дообследование поможет подтвердить или опровергнуть развитие туберкулеза.

Туберкулёз и Манту — врачи, исследования

Возбудителем туберкулёза является палочка Коха (названа в честь своего первооткрывателя — Карла Коха). Из разрушенных бактерий Коха и продуктов их жизнедеятельности получают туберкулин, который после используют для проведения пробы Манту.

Первоначально туберкулин наносили на повреждённую кожу. Позже французский врач Mantoux ввёл другой вид введение туберкулина — подкожно. Таким образом, введение туберкулин в организм получило имя французского доктора — проба Манту.

Прежде медицинские манипуляции использовали альттуберкулин. Это вытяжка из бактерий туберкулёза, обезвреженных при нагреве. Этот вид старого туберкулин содержит большое количество примесей, которые усиливают аллергическую реакцию, часто приводят к неправильной постановке диагноза о наличии инфекции.

Современная медицина использует очищенный туберкулин без белковых компонентов среды, в которой был выращен. Такое вещество реже вызывает аллергические реакции, а значит, повышает точность диагностики. Однако, кроме очищенного туберкулина, проба содержит фенол (как консервант), хлорид натрия, стабилизатор под названием Твин, которые также могут быть источниками аллергии.

Поэтому проведение пробы Манту не даёт достоверной информации о наличии заражения. Требует дополнительных обследований и более точной постановки диагноза.

Кому делают пробу Манту

Эту процедуру делают массово 1 раз в год для проверки организма на возможное заражение туберкулёзной палочкой. Симптомы болезни могут ещё не проявиться, но реакция Манту после заражения будет уже заметной (укрупнение пуговички по сравнению с прошлогодним результатом больше чем на 4 мм).

Кроме того, эту процедуру используют для определения необходимости ещё одного БЦЖ. Если у ребёнка отрицательное манту — это расценивается как повод для повторного введения вакцины.

Особенности медицинской манипуляции

Туберкулин вводится подкожно в малых дозах. Количество препарата, которое вводят ребёнку при диагностике, называют 2ТЕ или 2 туберкулёзные единицы. В месте укола возникает скопление лимфоцитов, образуется уплотнение и покраснение. Сила ответной реакции, размеры уплотнения и покраснения вокруг укола зависят от того, встречался ли организм ранее с туберкулёзной палочкой.

• Если встречался, то организм вырабатывает особые лимфоциты и формируется «пуговичка».
• Если нет — место укола заживает без формирования «следа».

Наши дети получают первую болезнетворную бактерию массово — при вакцинации БЦЖ в родильном доме. Эта вакцина относится к разряду живых, она содержит не остатки мёртвых бактерий, которые должны вызвать схожую реакцию и сформировать иммунитет. Это одна из немногих вакцин с живым ослабленным возбудителем.

Со временем организм противодействует инфекции, и пуговичка от Манту уменьшается до 4-6 мм. У некоторых детей она может совсем исчезнуть, превратившись в отрицательный результат — точку. Если такое произошло до 7-ми летнего возраста, то ребёнку назначают повторную ревакцинацию БЦЖ в 7 лет. Ему заново вносят ослабленную палочку Коха, заставляя организм бороться с ней. В таком случае через год после ревакцинации реакция Манту будет опять взрывной — больше 10 мм.

Размеры Манту измеряют через три дня после проведения пробы. Полученные данные используют в качестве оценки реакции организма на наличие инфекции. Какая должна быть манту?

Опасна ли Манту?

Проба манту норма фото

В её состав, помимо разных органических элементов, входит фенол. Это вещество выступает в качестве консерванта.

Фенол входит в состав строительных материалов, мебели, бытовой химии, косметики, пищевых красителей, вкусовых добавок и т.д.

Во многих растениях присутствует салицилат, это природное вещество входит в подгруппу фенола.

Оно помогает растениям отпугивать насекомых.

Фенол обнаружен в воде, воздухе, табачном дыме и в некоторых пищевых продуктах.

Итак, человек контактирует с этим веществом каждодневно.

Поступая в организм, фенол выводится с мочой через 24 часа.

Содержание фенола в пробе равно его содержанию в 5 миллилитрах мочи человека.

То есть из окружающей среды организм получает фенола в разы больше, чем при введении пробы.

Тем более что диагностику проводят раз в год, максимум два раза в год.

Также не стоит делать Манту сразу после болезни, так как повышается вероятность осложений.

Снятие результатов

Оценка результатов исследования должна проводиться опытным врачом, который обязан пользоваться прозрачной бесцветной линейкой. Шкала должна быть проградуирована в миллиметрах. Проверка реакции Манту у детей ничем не отличается от проверки у взрослых.

Оценка проводится на четвертый день, то есть, сразу после истечения 3-х дней с момента укола.

Снятие результатов проводится в несколько этапов:

1. Врач внимательно осматривает место укола.
2. Отмечается, присутствуют ли признаки гиперемии или инфильтрата.
3. При помощи прозрачной миллиметровой линейки (чаще гибкой пластиковой полоски) определяется размер уплотнения. При этом линейка должна быть строго перпендикулярна продольной линии руки.

Надо, чтобы проба Манту вписывалась в эти рамки. Если же все-таки этого сделать не удалось, и реакция манту оказалась больше 4 миллиметров, то есть, положительной, не стоит переживать

Вместо этого стоит обратить внимание на предыдущие результаты тестирований

Вполне возможно, что размеры покраснения пошли на убыль, и волноваться, опять же, не о чем.

Таким образом, если реакция манту положительная – то что это значит? Тут три варианта ответа: либо организм успешно борется с возбудителями инфекции, либо туберкулез скоро перейдет в открытую форму, либо ребенок даже не инфицирован – просто ввиду ряда причин на месте укола появилась припухлость. Определить, какой вариант в вашем случае, поможет анализ предыдущих результатов с настоящим.

Согласно статистике, лишь 1 человек из тысячи инфицированных заболевает по-настоящему именно по причине слабого здоровья. Остальные несколько человек становятся жертвами плохого окружения. В конце-то концов, положительная реакция может получиться из-за прививки БЦЖ, сделанной недавно.

В последнее время все большее число родителей предпочитают тесту Манту другой, новый тип диагностики легочной инфекции – так называемый Диаскинтест. Он вызывает намного меньше недоуменных вопросов ввиду своей практичности и эффективности.

Как и куда ставится проба Манту

   Пробу Манту проводит в условиях стерильного прививочного кабинета прививочная медсестра. Перед проведением пробы кожу средней трети предплечья обрабатывают 70% спиртом или другим раствором антисептика, а затем высушивают стерильной ваткой.

В специальный туберкулиновый шприц с очень тонкой и короткой иглой набирают 0,2 мл туберкулина. Внутрикожно вводят 0,1 мл препарата в среднюю треть предплечья. При правильном введении туберкулина должна образоваться маленькая «пуговка».

Важно. Шприц является одноразовым, использовать его повторно нельзя

После проведения пробы прикладывать ватку со спиртом к месту введения нельзя. Пробу проводят не чаще одного раза в год с целью избежание эффекта накопления (бустер-эффекта).

Что делать с «пуговкой»

После прививки врач или медсестра строим тоном говорит, чтобы место укола не мочили, не трогали и в день выполнения пробы на улице не гуляли. На самом деле, эти правила имеют под собой определенное основание. «Пуговку» нельзя трогать руками, поскольку так можно занести инфекцию. Рекомендуется также носить одежду с коротким рукавом, чтобы на место укола не воздействовало трение.

Внимание! Мочить пробу Манту, вопреки распространенному мифу, можно. Нельзя было мочить пробу Пирке

Однако во время купания через воду сюда также может попасть инфекция. Потому либо необходимо принимать душ, либо держать руку в ванной над водой. Мыло на это место попадать не должно, мочалкой тереть его нельзя.

Кроме того, нельзя расчесывать место введения пробы. К нему вообще лучше не прикасаться. Гулять детям запрещают потому, что во время игры на улице в место прокола кожи может попасть инфекция.

Никаких специальных правил поведения после пробы нет. Стоит только ограничить контакт любых предметов с местом введения туберкулина.

Внимание

Еще одно важное правило, о котором многие забывают – диета. Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

Рекомендуется ограничить употребление аллергенных блюд:

• шоколада,
• яиц,
• клубники,
• апельсинов,
• яблок.

Результаты и их оценка

Оценка результатов Диаскинтеста у детей и взрослых проходит через трое суток. Занимается этим исключительно специалист. Он смотрит на реакцию организма в месте инъекции. От того, как выглядит этот след, зависит показатели заболевания. Они распределяются по трем критериям:

1. при отсутствии покраснения, и если пятнышко не больше двух миллиметров — отрицателен (норма у детей и у взрослых),
2. при сильном покраснении, но при этом инфильтрат отсутствует — сомнителен (ложноположительный),
3. образуется видимое уплотнение (инфильтрат) — положителен.

Отрицательный

Норма диаскинтеста — это отрицательный результат. Возможные проявления:

• присутствие небольшого следа от инъекции,
• присутствие миллиметрового кровоподтека,
• сантиметровое уплотнение, в виде «пуговки» или «лимонной корки».

То есть, при нормальном отрицательном результате, не должно быть покраснения или папулы.

Сомнительный

Сомнительным проявлением называют наличие покраснения в месте постановки пробы, но отсутствии папулы.

Если Диаскинтест дал ложноположительный результат, пациента направляют в противотуберкулезное учреждение. Там он проходит дополнительную диагностику, сдает анализы, проходит рентгеновское обследование. По правилам, через два месяца диаскинтест можно сделать повторно.

Положительный

Диаскинтест положительный результат — наличие воспаленной папулы. Это говорит о присутствии туберкулезных микобактерий.

Взрослые

При положительной пробе у взрослых, размер инфильтрата зависит от количества возбудителя в организме:

• не более пяти миллиметров — маленькое,
• не более девяти — умеренное,
• от десяти до пятнадцати — выраженное,
• более пятнадцати — гиперергическое.

Необходима постановка на учет в противотуберкулезном диспансере и прохождение адекватного лечения.

Дети

Детям. у которых Диаскинтест дал положительный результат, необходимо пройти дополнительную диагностику, для определения активности заболевания. Но даже если болезнь находится в латентной форме, лечение все равно проводится в течение трех месяцев, противотуберкулезными препаратами (Изониазид).

Ложный результат

Иногда, сомнительный результат или положительный, Диаскинтест может дать при отсутствии заражения. Это происходит в следующих случаях:

• Если не были обнаружены заболевания, при которых тест противопоказан. Например: наличие вирусной инфекции невыраженного характера, аутоиммунных болезней.
• Неожиданная реакция на любой аллерген, поэтому пробу проводят у аллергиков только вместе с назначенными врачом антигистаминными препаратами.
• Попадание инфекции в место инъекции, особенно у детей.

Оценка результатов пробы

Врач проверяет иммунный ответ организма ребёнка на введение препарата посредством измерения размеров образовавшейся папулы.

Специалисты выделяют следующие результаты диагностики:

1. Отрицательный. Диаметр папулы не превышает 1 мм. Это указывает на тот факт, что малыш не заражён микобактериями туберкулёза и его здоровью не грозит опасность. На вопрос, сколько должна быть реакция Манту у годовалого ребёнка, доктор Комаровский называет границы от 5 до 10 мм.
2. Сомнительный. Во время него нормальный размер уплотнения составляет от 2 до 4 мм. Вокруг него наблюдается гиперемия кожных покровов.
3. Положительный. Для этого результата характерно увеличение диаметра папулы более 5 мм.
4. Гиперэргический. Уплотнение имеет более 17 мм, при этом на кожных покровах возле ранки от инъекции наблюдается образование гнойничковых структур и пузырьков.

https://youtube.com/watch?v=fwZy_OIYTbw

При положительном результате педиатр направляет ребёнка на прохождение дополнительных методов исследования. Родители имеют право настоять на проведении похожих проб, имеющих препараты, на которые аллергия развивается очень редко.

Оценить течение туберкулиновой пробы можно и вне больничных условий. При этом стоит проконсультироваться со специалистом по поводу того, как проверить результат Манту у ребёнка дома.

Для этого специалисты рекомендуют придерживаться определённых правил, среди которых:

1. Измерение папулы должно происходить спустя три дня после введения препарата.
2. Проведение замеров должно осуществляться в хорошо освещённом помещении, также при использовании искусственных источников света.
3. Малыш не должен чувствовать дискомфорта при процедуре. При этом его рука обязана находиться на ровной поверхности.
4. В учёт идёт только уплотнение, без гиперемии.
5. При измерении нужно применять прозрачные измерительные приборы. С их помощью размер папулы определяется более точно, чем при использовании расчерченных бумаг, сантиметров или рентгеновских плёнок.
6. Измерение нужно проводить вдоль руки, параллельно уплотнению.
7. Запись результатов производится с точностью до миллиметра. Даже незначительная ошибка может сказаться при установке диагноза.
8. Покраснения также учитываются при оценке ответа организма на введение туберкулина. При больших покраснениях можно заподозрить развитие аллергических реакций на компоненты препарата. Для более точной оценки размеров стоит изучить несколько разных результатов, где видно, как выглядит хорошая Манту, в интернете и сравнить их с папулой у малыша.

При отсутствии возможности посетить больницу браться за оценку результатов стоит после тщательного приготовления данных и необходимых материалов.

От чего зависит реакция?

Самая первая прививка против туберкулеза выполняется младенцу еще в роддоме на 3-7 сутки после рождения. Вакцина БЦЖ создает недостаточно сильный иммунитет, поэтому в течение жизни периодически проводятся реакции Манту, которые показывают эффективность защиты от палочки Коха.

Первую туберкулиновую пробу ребенку выполняют когда ему исполнится 1 год, после чего ее делают ежегодно до момента достижения 14-летнего возраста. Раньше ее делать не имеет смысла по причине того, что организм может повести себя совершенно непредсказуемо и показать неверную ответную реакцию. Кожа младенца чрезмерно чувствительна, из-за чего возможно появление положительных результатов теста.

Говорить о достоверной оценке поведения организма на первое поступление экстрактов микобактерий не совсем корректно, так как диагностические данные следует рассматривать в динамике на протяжении нескольких лет и уже после этого оценивать предрасположенность малыша к туберкулезу.

Влияние на кожные проявления теста может оказывать пища. Если не следить за рационом питания маленького ребенка, то Манту может оказаться положительной, поэтому перед проведением пробы и после ее постановки необходимо исключить из меню цитрусовые и шоколад.

Пробу Манту выполняют в поликлинике или в школах, куда специально организуется выезд бригады медперсонала для выполнения плановой групповой проверки. Медсестра делает подкожный укол инсулиновым шприцем с тонкой иглой во внутреннюю поверхность предплечья, где находится тонкая и нежная кожа, хорошо восприимчивая к любым воздействиям.

После выполнения процедуры запрещается:

• закрывать участок с инфильтратом пластырем;
• обрабатывать его любыми медицинскими растворами, в том числе йодом, зеленкой или перекисью водорода;
• плотно пережимать одеждой;
• растирать полотенцем или расчесывать;
• купаться в природных водоемах, чтобы не занести инфекцию в ранку.

Родителей беспокоит вопрос, что делать, если на кожу попала вода или ребенок расцарапал место укола во сне, и по этой причине развилась положительная реакция Манту. О связи между попаданием жидкости на место укола и результатами пробы распространено много мифов. Врачи говорят о том, что мыться после проведения пробы Манту разрешается, однако, при этом следует не допускать растирания жесткой губкой, а также запрещены купания в открытых водоемах. Нарушение правил ухода за пробой может дать ложноположительную реакцию.