Симфизит при беременности: причины, симптомы, лечение, последствия

Лечение

Обычный неосложненный симфизит в особом медицинском лечении не нуждается. Он проходит самостоятельно через несколько месяцев , реже клинические симптомы размягчения симфиза сохраняются на протяжении первого года после рождения малыша на свет. Но в обязательном порядке следует лечить разрыв лонного сочленения, если он произошел. Без правильной и своевременной терапии женщина может остаться инвалидом на всю жизнь. Разрыв лечится исключительно хирургическим путем и длительной (на несколько месяцев) фиксацией. Операция направлена на воссоздание пострадавших связок.

При симфизите во время беременности терапия направлена в первую очередь на то, чтобы облегчить боль и не допустить разрыва связок лона. В схему лечения могут быть включены обезболивающие противовоспалительные препараты – спазмолитики, такие как «», «Баралгин», «». Принимать их разрешено только в одобренных доктором дозах и только в тех случаях, когда женщине предстоит долгое время провести в вертикальном положении. Бесконтрольный и частый прием обезболивающих может вызвать лекарственное привыкание.

Независимо от степени недуга, беременной предписывается относительный покой. Лонное сочленение не должно испытывать сильных нагрузок. При легкой степени симфизита может быть рекомендовано снизить привычные нагрузки, при 2 и 3 степени часто предписывается постельный режим. Будущим мамам с подозрением на симфизит или подтвержденным недугом не рекомендованы прогулки пешком по лестнице вверх и вниз, долгое сидение, стояние в одном положении, продолжительная ходьба.

Женщине рекомендуется принимать поливитамины, комплексы, созданные специально для будущих мам с повышенным содержанием кальция или дополнительно к принимаемым ею витаминам. Самовольно начать принимать кальций в любом виде – означает подвергнуть опасности малыша, ведь переизбыток этого минерала в организме будущей матери может навредить малышу, особенно в третьем триместре беременности. Перед родами за несколько недель кальций принимать вообще не рекомендуется.

Если поставлен диагноз «симфизит», потребуется более тщательный контроль за весом. Чрезмерная прибавка массы тела усиливает нагрузку на ослабленное лонное сочленение, риск разрыва увеличивается пропорционально. Женщине рекомендуется универсальная для беременных, правильный питьевой режим, а также разгрузочные дни. Начиная с 6-, женщина может носить дородовый бандаж-корсет, он поддержит растущий живот и снизит нагрузку на лоно. Приобрести бандаж можно в любой аптеке или ортопедическом салоне.

После родов потребуется другой бандаж, ношение которого призвано уменьшить расстояние между костями таза. Его также можно приобрести в ортопедическом салоне. В некоторых случаях женщине после родов рекомендуется ходить с опорой на трость или костыли.

Далеко не самое последнее место в снятии болезненных и мучительных признаков симфизита отводится и физиотерапевтическому воздействию, например, магнитотерапии. Но направление на подобные процедуры гинеколог и ортопед дадут только тогда, когда у будущей матери нет угрозы прерывания беременности и иных противопоказаний.

Аналогичным образом приподнимают и область таза – под ягодицы тоже подкладывают подушку.

Беременной женщине предписывается комплекс специальных гимнастических упражнений, эффективных при симфизите. Они позволяют снизить болевые ощущения:

Поза кошки. Женщина на ровной поверхности принимает коленно-локтевую позицию. Затем она прогибает спину и плечи, распрямляет их и выгибается дугой. При этом опускается подбородок и слегка напрягаются мышцы живота. Это упражнение нужно повторять от 10 до 15 раз.

Гимнастика по Кегелю. Эти упражнения направлены на тренировку мышц дна таза. Женщине нужно лечь на спину и напрячь мышцы таза так, как это происходит при попытке удержать мочеиспускание. Несколько секунд следует сохранять напряжение, затем мышцы расслабляются. Упражнение делают от 15 до 20 раз за сеанс гимнастики.

Поза «моста»

Лежа на спине, женщине следует согнуть ноги в коленях, приподнять таз и несколько секунд удерживать его в таком положении, затем плавно и осторожно опуститься. Упражнение повторяют 10-15 раз за занятие.

Такую гимнастику следует делать только с разрешения врача и только в том случае, если занятия не вызывают усиления болевого синдрома.

Как лечить

Испытывая неприятные ощущения и тем более затруднения при ходьбе, каждая женщина задумывается о том, как облегчить симфизит, не подвергая угрозе малыша при беременности

Важно понимать, что радикального лечения до момента родов не будет. Все рекомендации направлены на уменьшение выраженности давления на область лона, снижение воспаления и болевых ощущений

Ношение бандажа.
При небольшом расхождении по рекомендации врача можно воспользоваться обычным поясом для беременных. В более серьезных случаях симфизита необходимы специальные фиксирующие бандажи, которые проходят через оба вертела бедренных костей.

Обезболивающие средства

Разрешено использовать «Диклофенак» («Ортофен»), «Фастум-гель», «Апизартрон» — только в виде мазей местно, причем с осторожностью в 3 триместре. При более сильных приступах можно применять ректальные свечи с папаверином и таблетки

Названия разрешенных и запрещенных обезболивающих таблеток при симфизите у беременных указаны в таблице далее.

Физиопроцедуры.
Для облегчения болей помогают холодные компрессы на область лона, акупунктура, УФО.

Таблица — Как можно снять боли при симфизите

Разрешено использовать	Запрещено
— «Но-шпа»; — «Дротаверин»; — «Ибупрофен»; — «Анальгин»; — «Спазмалгон»	— «Капсикам» — мазь; — «Кетонов» — таблетки; — «Пенталгин» — таблетки; — «Найз гель» — гель

Признаки симфизита у беременной женщины

Обычно на наличие такой патологии указывает тяжелая, «утиная походка» беременной женщины. Хотя такой симптом возникает уже при длительном течении болезни.

Лучше диагностировать заболевание на ранней стадии, чтобы вовремя начать лечение. Первым симптомом симфизита является болевой синдром в области лобка во время ходьбы, а особенно подъема по лестнице. Если не придать этому значение, боли станут интенсивнее, будут появляться чаще, уже не только при ходьбе, но и в спокойном положении. Усиливаются такие болевые ощущения при вставании со стула или кровати, подъеме ног. Затем присоединяется отек лобка. Это приводит к изменению походки: шаги становятся тяжелыми, короткими, женщина ходит как бы вразвалочку.

Болевой синдром у женщины часто отдает в область тазобедренных суставов либо поясницы. Во время ходьбы ощущается «щелчок» в области лонного сочленения.

Основная опасность симфизита при беременности – высокий риск того, что во время родов лонные сочленения могут порваться. В результате женщине придется провести несколько недель в постели, проходить довольно сложное лечение.

Если лонное сочленение у будущей мамы разошлось более чем на 10 мм, или у нее крупный плод, врачи будут рекомендовать родоразрешение с помощью кесарева сечения.

Профилактика болей в лонном сочленении

Как и любую патологию, симфизит проще предупредить, чем лечить. Сделать это несложно, главное — соблюдать простые правила:

1. Следите за своим питанием! В вашем рационе обязательно должны присутствовать: молоко и молочнокислые продукты, нежирные сыры, яйца, мясо, птица, рыба, зелень, орехи.
2. Занимайтесь фитнесом для будущих мам.
3. Плавайте в бассейне: вода разгружает позвоночник и суставы.
4. Гуляйте на свежем воздухе: под воздействием солнечного света в коже вырабатывается витамин D.
5. Контролируйте свой вес, лишние килограммы часто способствуют симфизиту.
6. Принимайте витамины и микроэлементы.
7. Носите бандаж.

Степени симфизита при беременности, характерные симптомы

При осмотре врач не только может поставить диагноз, но и определит стадии заболевания. Ведь симфизит – это серьезная патология костной системы женщины и ее лечение будет зависеть от того, насколько тяжелой является ситуация в конкретном случае.

Симфизит 1 степени
предполагает, что расстояние между лобковыми костями составляет 5 – 9 мм. Беременная может испытывать следующие симптомы:

• Тянущие боли в области лона при длительной ходьбе.
• Небольшая отечность.
• Неприятные ощущения внизу живота после подъема на лестницу

Первая степень считается легкой, она не опасна для здоровья матери, и все неудобства проходят, если женщина снижает нагрузку или отдыхает. У части пациенток симфизит не прогрессирует, но наблюдение врача все равно необходимо, чтобы правильно оценить ситуацию и не упустить момент, если расстояние между лобковыми костями начнет возрастать.

Симфизит 2 степени
предполагает, что промежутки внутри лонного сочленения увеличились до 15 – 20 мм. Этому соответствуют следующие симптомы:

• Боли присутствуют постоянно: в состоянии покоя становятся менее ощутимыми, а в состоянии нагрузки – более выраженными.
• Заметный отек в области лона.
• Тяжесть внизу живота, которая сопровождает беременную постоянно, за исключением времени, когда она находится в лежачем положении.

При второй стадии естественные роды стоят под вопросом – слишком велик риск разрыва лонного сочленения. Большинство родильных домов предпочтет сделать в таком случае кесарево сечение, а пустить женщину в естественные роды отважатся лишь специализированные НИИ, оснащенные передовыми технологиями, оборудованием и высококлассными врачами.

Симфизит 3 степени
считается самой тяжелой и предполагает расхождение костей лона на расстояние, превышающее 20 мм. Симптомы ярко выражены:

• Боль ноющая, временами отдающая прострелы в ногу.
• Обширный отек.
• Постоянная тяжесть внизу живота.
• Щелчки при пальпации пораженного места.

Третья степень означает, что роды будут проведены только с помощью кесарева сечения, а до этого момента пациентке назначается полный покой и постельный режим.

Механизм развития

Кости таза женщины образуют кольцо, через которое проходят родовые пути. Для нормального течения родов на поздних сроках беременности происходит размягчение связок, соединяющих лонное сочленение (симфиз). Во время прохождения плода через влагалище во время родов имеет место расширение тазового кольца за счет растяжения размягченных соединительнотканных связок. Механизм развития симфизита включает несколько патогенетических механизмов:

• Увеличенная продукция гормонов и биологически активных соединений на поздних сроках беременности, что приводит к чрезмерному размягчению связок межкостных тазовых сочленений.
• Воспалительные процессы, которые имели место в тканях области малого таза, провоцируют повышенную чувствительность соединительнотканных связок к регулирующему влиянию гормонов и биологически активных соединений с последующим чрезмерным размягчением и развитием симфизита.
• Недостаточное количество в соединительнотканных связках и других структурах опорно-двигательной системы ионов кальция и фосфора, которые отвечают за их прочность.
• Нарушение оттока лимфы и венозной крови, приводящее к отеку межклеточного вещества соединительной ткани связок межкостных соединений таза и их чрезмерному размягчению.

Независимо от механизма развития результатом симфизита является существенное размягчение связок лонного сочленения с последующим развитием воспалительного процесса.

Симфизит – симптомы

Первые признаки симфизита появляются чаще в третьем триместре гестации. Первое, что испытывает женщина, это болезненные ощущения в области лобка и бедер. Боль беспокоит практически постоянно: в покое, при ходьбе. Если слегка надавить на область лобка, неприятные ощущения усиливаются. Нестерпимые боли будущие мамы испытывают при подъеме по лестнице. В некоторых случаях при симфизите возможна боль в области крестца.

По мере прогрессирования патологии изменяется и походка. Женщине удобнее передвигаться при слегка согнутых в коленях ногах. Бедра при этом немного разворачиваются кнаружи. Походка становится «утиной». Боли в области лобка усиливаются, бедро в сторону отвести становится проблематично. Во время ходьбы может появляться чувство щелчка в области тазобедренных суставов. Болезненные ощущения усиливаются вечером и в ночное время, после физических нагрузок, ходьбы. Они всегда сопровождают симфизит (что это такое и как лечится, описано ниже).

Симфизит – степени

Признаки симфизита при беременности появляются постепенно. По мере увеличения расстояния между лобковыми костями, в результате изменения структуры симфиза нарастает и клиническая картина нарушения.

В зависимости от выраженности симптоматики и расстояния между костями таза выделяют следующие степени симфизита:

• 1 степень – регистрируется, когда расхождение костей в пределах 0,5–0,9 см;
• 2 степень – расхождение от 1 до 1,9 см;
• 3 степень – больше 2 см.

Симфизит при беременности – симптомы

Желая предотвратить патологию и предупредить осложнения гестации, будущие мамы интересуются у врачей, как определить симфизит при беременности. Чаще патология обнаруживается в третьем триместре беременности, когда симптоматика приобретает явный характер. Однако формирование патологии возможно и в конце первого триместра. Среди основных симптомов симфизиопатии врачи называют:

1. Болезненные ощущения в области лобка. Боль носит постоянный характер, усиливается при ходьбе и в вечернее время. Может отмечаться иррадиация в бедро, ПВХ, копчик.
2. Отечность лобка. Область промежности становится припухлой, с этого и начинается симфизит (что это такое указано выше).
3. Резкие болезненные ощущения при смене положения тела.
4. «Утиная» походка.
5. Боль при поднятии по лестнице.
6. Сильные, стреляющие боли, щелчки при поднимании прямой ноги в положении лежа.

Симфизит после родов – симптомы

Рассказывая о том, как определить симфизит после родоразрешения, специалисты настаивают на прохождении медицинского осмотра. Наличие симфизиопатии 1 степени является нормальным явлением для женщин, недавно ставших мамами. Боли в области лобка носят временный характер, появляются преимущественно в ночное и вечернее время.

Некоторые женщины жалуются на сильные боли в глубине таза, в околопоясничной области. В отдельных случаях возможно появление неясных болей в нижней части живота, которые отдают в крестец или бедро. При надавливании на лонное сочленение возникает сильная, нестерпимая боль. Женщина нуждается в медицинской помощи.

Лечение болезни

Опытный врач уже на основании клинической картины и опроса пациентки сможет поставить правильный диагноз. Для подтверждения результатов может понадобиться УЗИ, реже томография поврежденной области.

Лечение требует соблюдения постельного режима, симфизит не ставит запрет на естественные роды, это при условии, что лонное сочление разошлось меньше чем на 10 мм. Но если плод большой, а таз узкий, то специалисты чаще всего назначают кесарево сечение.

В большинстве случаев патология исчезает после родов самостоятельно, однако ничего не делать и ждать этого момента опасно. Существует определенная терапия, которая поможет быстрее справиться с симптомами недуга.

Своевременное ношение специального бандажа, который по своему строению опоясывает зону бедер

Такое изделие будет снимать отечность и препятствовать дальнейшему расхождению лобной кости.
Нельзя длительное время находиться в одной позе, важно двигаться и делать специальные упражнения.
Ноги должны находиться в симметричном положении.
Важно следить за рационом питания, разнообразить меню продуктами, которые содержат достаточное количество кальция. Это рыба, молочные изделия, зелень, орехи, сыры, фрукты.
Только сбалансированное меню сможет активизировать процесс всасывания кальция и уменьшит риск стремительного набора веса на последних неделях беременности.
Нужно больше двигаться и гулять на свежем воздухе под прямыми лучами солнечного света, так как витамин Д помогает прекрасно усваивать кальций.
Обязательно принимать поливитаминный комплекс для улучшения иммунной системы.

Внимание! Если заболевание носит тяжелую степень развития, то потребуется стационарное лечение, курс противовоспалительных препаратов и физиотерапия. А также прием обезболивающих медикаментов

Почему возникает

• Почему возникает
• Что провоцирует симфизит при беременности
• Когда можно заподозрить проблему
• Диагностика
• Чем опасно состояние
• Как лечить
• Профилактика патологии
• Прогноз
• Отзывы «У меня было, боли с 20-ой недели, под конец беременности не могла самостоятельно встать с кровати»

Таз представляет собой своеобразное кольцо из нескольких костей (подвздошных, седалищных, лонных и крестца). На границы каждой образованы полусуставы, которые включает в себя прослойки хрящевой ткани, но отличаются малой подвижностью. Под действием гестагенного фона уже на ранних сроках изменяются свойства тканей полусуставов. Это приводит к их размягчению, расхождению, увеличению подвижности и вероятности воспаления

Эти процессы необходимы для некоторого увеличения размеров таза, что в дальнейшем важно в процессе родов

Лонное сочленение расположено в надлобковой области и имеет некоторые особенности, которые способствуют наиболее частой травматизации и возникновению осложнений именно в этой зоне. А именно:

• на него приходится максимальная нагрузка при вынашивании;
• поверхность его небольшая, что увеличивает давление на единицу площади.

Под действием провоцирующих факторов происходит увеличение выработки особого белка — релаксина. Он действует на хрящевые волокна, уменьшая их прочность и стабильность соединений. Подобные процессы происходят не только в лоне, но и других суставах, связках. Но здесь картина наиболее яркая из-за дополнительного воздействия матки и плода. Это основные причины симфизита у беременных.

Последствия для опорно-двигательного аппарата

Существует такой термин, как симфизиопатия (симфизит). Под ним понимается чрезмерное (больше нормы) расхождение симфиза лобковой кости (симфиз – участок, в котором соединяются кости таза).

При этом поражается костно-суставная система организма беременной женщины. У некоторых женщин такие изменения происходят слишком быстро и становятся патологией. В результате тазовые сочленения сильно расходятся.

Симптоматика

Первые симптомы симфизиопатии можно заметить в конце второго – начале третьего триместров беременности. Когда кости таза расходятся на расстояние в пределах нормы, симптомы не нарастают. И при полноценном отдыхе они могут и вовсе исчезать.

При угрожающей симфизиопатии появляются боли, набирающие силу пропорционально сроку беременности. В этом случае к концу беременности женщина уже не может стоять, а иногда и сидеть.Симфизит можно узнать по следующим признакам:

• постоянные ноющие боли в тазовой области;
• отечность лобка;
• резкая болезненность тазовых костей при смене положения тела;
• выраженная болезненность при пальпации лобка;
• резкие боли при попытке перевернуться в лежачем положении на другой бок;
• появление специфических щелчков или хруста в лобке вследствие чрезмерной подвижности костей.

Для определения степени расхождения костей таза врач иногда назначает УЗИ лобкового сочленения. При 2-й степени симфизиопатии расхождение составляет от 6 до 10 мм.

Когда кости начинают расходиться на большее расстояние (3-я степень), его можно обнаружить и без УЗИ, при обычной пальпации. Симфизит может проявиться не только во время беременности, но и уже после родов.

Последствия

Симфизиопатия доставляет массу неприятных ощущений, но жизни и здоровью не угрожает. А вот излишнее растяжение лонного сочленения может его истончить настолько, что при родах произойдет хрящевой разрыв (симфизиолиз).

По сути это перелом таза. Такая травма приведет к потере трудоспособности роженицы на несколько месяцев. Ведь она не сможет нормально ходить, сидеть, ухаживать за собой и новорожденным ребенком. Также в этом случае процент возникновения симфизиопатии при последующих беременностях достигает 68%.

Когда кости расходятся на 2 см, перелом считается стабильным, осложнения наступают достаточно редко. А вот когда между краями разорвавшегося симфиза расстояние более 5 см, это уже представляет прямую опасность здоровью женщины.

Может произойти повреждение мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и даже клитора. Могут также возникнуть кровоизлияния в области тазобедренных суставов, что приведет в дальнейшем к артритам. Подобные разрывы лечатся только хирургическим путем.

Когда у женщины узкий таз, а ребенок весит более 4 кг, риск разрыва лонного сочленения возрастает. В таких случаях, когда наблюдается 2-я или 3-я степень симфизиопатии, врачи настаивают на кесаревом сечении. Также для снижения травматизма и предотвращения появления разрывов врачи рекомендуют проведение такой операции при очень крупном плоде и сильных болях.

Профилактика симфизиопатии

Данная патология является довольно распространенным явлением. Встречается у половины беременных женщин. Предотвратить развитие симфизита непросто, так как до конца еще не изучены все причины его появления. И все-таки для профилактики чрезмерного расхождения костей таза во время беременности и после родов специалисты рекомендуют придерживаться нескольких простых правил.

Планировать беременность стоит заблаговременно: пройти ряд обследований и подготовить организм к этому событию.
Питание беременной должно быть сбалансированным

Очень важно, чтобы в организм поступало достаточное количество витаминов и минералов, особенно кальция. Он в достаточном количестве содержится в молочных продуктах и рыбе

Рациональным будет прием препаратов кальция. Но предварительно стоит обсудить это с врачом.
Важно следить за массой плода, особенно перед родами. Для этого в последнем триместре проходят УЗИ, которое установит его предполагаемую массу. Способствует развитию крупного плода сахарный диабет у мамы. Поэтому такие пациентки требуют особого внимания.
Вашего врача следует поставить в известность обо всех травмах опорно-двигательного аппарата, случавшихся до родов.
Необходимо правильно выбирать метод ведения родов.

В основном исход симфизиопатии благоприятный. Но опасен он тем, что может произойти разрыв лобкового симфиза. При этом женщина испытывает очень сильную боль, может даже развиться болевой шок. Пациентка не может пошевелиться, при этом нередко наблюдается чрезмерная подвижность одной из сторон таза. Увеличивается нагрузка на копчик, что может привести к трещинам в нем.

Такое осложнение развивается в конце беременности, когда опускается головка плода, или непосредственно в процессе рождения ребенка. При этом оказывается сильное давление на истонченную ткань симфиза, и она, не выдерживая нагрузки, рвется. Опасность представляют разрывы более 5 см. При этом может повредиться клитор, мочеиспускательные пути и пузырь. Появляются суставные кровоизлияния. Лечение таких разрывов требует оперативного вмешательства.

Если произошел не разрыв, а надрыв лобкового сочленения, сверхсильная подвижность тазовых костей отсутствует. Лечение подобных осложнений достаточно длительное. И мама вместо того, чтобы проводить время с малышом, тратит его на больницы. Чтобы избежать подобного, следует вовремя диагностировать заболевание.

При любых болях в области таза незамедлительно обращайтесь к врачу. Симфизит – это патология, которую самостоятельно вылечить не удастся. А несколько дней промедления могут стоить вам нескольких месяцев мучений.

О проявлении симфизита при беременности смотрите в следующем видео.

Профилактика

Профилактику симфизита следует начинать на ранних сроках течения беременности, для чего рекомендуется выполнять несколько несложных рекомендаций:

При сидении следует закидывать ногу на ногу, такое положение тела позволит избежать болевых ощущений.
Во время ходьбы и стояния следует стараться равномерно распределять вес на обе ноги.
Не рекомендуется сидеть или лежать на жестких поверхностях.
Важно контролировать прибавку в весе, так как чрезмерная полнота способствует механическому растяжению связок.
Появление отеков на ногах является основанием для внепланового визита к врачу, так как указывает на нарушение оттока лимфы и венозной крови, что способствует развитию симфизита.
В рационе должны присутствовать продукты, богатые кальцием.
Спать лучше на кровати с ортопедическим матрацем.
При ходьбе желательно избегать наклонов и лестниц.
Важно периодически (желательно 1 раз в день) проводить прогулки на свежем воздухе, что будет способствовать выработке собственного витамина Д в коже.
Не рекомендуется сидеть или стоять в течение длительного периода времени более часа.

Выполнение несложных рекомендаций позволит не только избежать развития симфизита, но также улучшить течение беременности и последующих родов без осложнений. Рекомендуется выполнение любых лечебных или профилактических мероприятий обсуждать с лечащим врачом. Это связано с тем, что при развитии некоторых этиологических видах симфизита при беременности требуется значительное ограничение двигательной активности.

Что такое симфизит

В нижней части женского таза расположены 2 симметричные лобковые кости, соединенные между собой хрящевой тканью и связками (лобковое сочленение, или симфиз). Во время беременности, когда матка все больше увеличивается в объеме за счет роста плода, эти кости расходятся благодаря эластичности соединительной ткани

В результате снижается давление на плод, особенно это важно во время родов

Иногда наблюдается чрезмерное расхождение костей за счет снижения упругости фиброзной ткани симфиза, а также ее аномальной рыхлости и воспаления. Такое состояние называют симфизитом. Возникает оно чаще всего после 30 недели. Проявляется дискомфортом в нижней части живота и болями при ходьбе или сидении.

В норме после родов нормальное расположение костей восстанавливается. При возникновении патологии процесс восстановления в лучшем случае затягивается, а в худшем – может потребоваться сложное лечение.

Чем опасен

Слишком большое растяжение связок симфиза может стать причиной их разрыва во время родов, повреждения соседних тканей и, соответственно, появления хронических тазовых болей в последующий период. Обычно врачи заранее обнаруживают признаки возникновения такой патологии. Чтобы избежать осложнения родов, как правило, при сильном расхождении костей ребенка извлекают на свет с помощью кесарева сечения.

На развитие плода симфизит не влияет, но отражается на самочувствии самой женщины. Как показали исследования специалистов Московского областного НИИ акушерства и гинекологии, тазовые боли, связанные с расхождением костей (преимущественно лобковых) наблюдаются примерно у 50% беременных женщин. Серьезное лечение требуется четвертой части таких пациенток. У 8% беременных женщин подобная патология становится причиной временной потери трудоспособности. Приблизительно в 26-45% случаев у женщин тазовые боли сохраняются в течение 4-6 месяцев после родов.

Степени расхождения костей

Различают три степени выраженности симфизита:

1. Лобковые кости расходятся не более чем на 5-9 мм.
2. Расхождение доходит до 19 мм.
3. Расстояние между костями составляет больше 20 мм.

Роды естественным путем допустимы в том случае, когда наблюдается расхождение 1 степени (не более 10 мм).

Как лечить

Можно ли лечить эту патологию? Здесь важно понять, что размягчение двух костей – это непременный спутник родовой деятельности. Существует норма по неделям, которая известна врачам

Если состояние женщины не выходит за эти параметры, то все нормально. Но и после завершения родов сочленение может оставаться мягким, вплоть до 6 месяцев.

А потом кости таза приходят в норму. Но если болезненность остается, то здесь без помощи врача не обойтись. Какое именно лечение потребуется, вам скажет специалист, ориентируясь на степень патологии. Но на начальном этапе женщина может самостоятельно попытаться решить проблему.

• ограничить физические нагрузки, нельзя долго ходить;
• если вы ложитесь, постарайтесь равномерно распределять нагрузку;
• обязательно включите в рацион продукты, в которых содержится большое количество кальция.

О последнем хочу сказать несколько подробно. Врач может назначить специальные препараты, принимать которые нужно строго в указанных дозировках. Лекарства не назначают за две недели до родов. Если вы испытываете боль, то помогут упражнения.

Помните о позе кошки, в которой нужно аккуратно потянуться, напрягая мышцы живота. А еще всем известное упражнение Кегеля, что укрепляет мышцы тазового дна. Здесь нужно имитировать задержку мочи. Если выполнять его каждый день, то вы снимете нагрузку с костей таза.

Тогда можно избежать сильного расхождения и разрыва. Как вариант – купить специальный корсет, используемый от расхождения лонного сочленения. Его одевают лежа, чтобы добиться плотного прилегания. Но проследите, чтобы корсетом и низом живот смогла поместиться ваша ладонь.

Но обязательно прислушайтесь к своим ощущениям. Если корсет давит, то ослабьте его немного. Носить его нужно только при ходьбе, на ночь обязательно снимайте.

Дорогие читательницы блога!

Очень надеюсь, что проблема расхождения лонного сочленения не будет вам известна. Но, как говорится, знания вооружают, поэтому лучше понять, что из себя представляет патология.

Признаки и основные симптомы

У 50% беременных могут возникать небольшие боли в районе лобка, но это вполне нормальные явления и причин для тревоги нет. Точно так же может вызывать боли и неприятные ощущения и симфизит, который нужно вовремя распознать и начать лечить. Беременная женщина должна насторожиться, если у неё начинают проявляться такие признаки:

• боли в нижней части живота. Особенно они усиливаются при резких движениях, отведении бёдер в сторону. Боль может резко усиливаться ночью, принимать стреляющий и ноющий характер. Сила боли напрямую зависит от активности беременной, при увеличении физических нагрузок, боль мгновенно усиливается.
• распространение болевых ощущений на поясничную область, область живота и тазобедренных суставов;
• при половом акте неприятные ощущения и боль резко усиливаются;
• при пальпации (небольшом надавливании) на область симфиза боль возрастает;
• у беременной изменяется походка, она напоминает «утиную походку», слегка прихрамывающую;
• возникают затруднения дефекации;
• невозможно поднимать ноги в положении лёжа на спине;
• очень трудно подниматься по ступеням.

Симптомы Опокина и Волковича свидетельствуют о развитии симфизита у беременных.

Для того чтобы оценить симптом Волковича, беременную укладывают в горизонтальное положение и обращают внимание на расположение бёдер. При прогрессирующем симфизите колени у беременной сомкнуты, а бёдра разведены в сторону, что очень напоминает позу лягушки

Симптом Опокина включает в себя обязательное прослушивание фонендоскопом района симфиза при надавливании или отведении ног в разные стороны. Характерный хруст подтверждает подозрения.

Лечение симфизита при беременности

При диагностировании заболевания гинеколог должен откорректировать дальнейший план ведения гестации и решить вопрос о наиболее благоприятном способе ведения родов. Пациентке вкупе с медикаментозной терапией рекомендуются специальная гимнастика и диета, богатая кальцием и магнием. Медикаментозное лечение включает:

• Препараты кальция. Ввиду того, что недостаток минерала часто выступает причиной симфизита, беременной или родильнице рекомендуют прием комплекса витаминов и минералов, а также магнийсодержащие препараты (Магне-В6) и витамин Д. Препараты с  одним кальцием назначаются по строгим показаниям (избыток минерала в последние сроки гестации способствует чрезмерному уплотнению костей черепа плода, что в родах чревато осложнениями). 
• НПВС. Поскольку в лобковом симфизе имеются отек и воспаление, показан прием НПВС (ибупрофен, индометацин). Данные средства снижают продукцию и активность простагландинов, участвующих в воспалении и повышают порог болевой чувствительности (купируют болевые ощущения).

Также при симфизиопатии показана физиотерапия, наилучшим методом считается проведение курса магнитотерапии на лобковую область. Пациенткам назначается ношение бандажа, который уменьшает нагрузку на кости таза, лечебную гимнастику, укрепляющую поясничные, бедренные мышцы и тазового дна.

Рекомендуется ограничение физической нагрузки, а при 3 степени симфизиопатии постельный режим. Уменьшить нагрузку на кости таза позволяют занятия плаванием, ограничение ходьбы по лестнице, продолжительное пребывание в неподвижном состоянии.

Ведение родов естественным путем допускается при симфизиопатии 1 степени. Патология 2 – 3 степени требует абдоминального родоразрешения. Также показаниям к кесареву сечению служат:

• интенсивный болевой синдром;
• предполагаемый вес плода 4000 гр. и свыше;
• анатомическое сужение таза.

После родоразрешения пациенткам со 2 – 3 степенью симфизита назначается постельный режим в течение 4 – 6 недель, тугое бинтование таза, а затем ношение поддерживающего бандажа. При использовании корсетов, которые фиксируют кости таза в конкретном положении, постельный режим сокращается до 5 – 7 дней с последующим ношением приспособления 3 – 6 месяцев.