Тотема: инструкция по применению и для чего она нужна, цена, отзывы, аналоги

Что это за препарат и для чего назначают

Тотема – это препарат железа в виде темно-коричневой жидкости. Он содержит двухвалентные соли минерала, отличающиеся высокой биодоступностью.

К преимуществам Тотема перед другими железосодержащими препаратами является состав.

В 1 ампуле содержатся такие действующие вещества в виде глюконата:

• железо 50 мг;
• марганец 1,33 мг;
• медь 0,7 мг.

Вспомогательные вещества не влияют на эффективность всасывания и действие препарата. Но они улучшают его вкусовые качества. Раствор сладкий, имеет приятный аромат.

Назначается Тотема при беременности часто именно благодаря этим особенностям. То, что препарат выпускается в виде раствора с приятным вкусом, облегчает его прием. А наличие в составе меди и марганца повышает усвояемость железа. Поэтому препарат считается самым эффективным для лечения и профилактики железодефицитной анемии у беременных женщин.

Дефицит железа в организме приводит к негативным последствиям:

• Снижению количества гемоглобина. А это клетки крови, которые переносят кислород к тканям. При их низком уровне снижается иммунитет, ухудшается работа сердечно-сосудистой системы.
• Особенно опасно такое состояние для беременных женщин. Снижение уровня гемоглобина может привести к гипоксии плода, задержке его развития.

Железо поступает в организм с пищей

Оно ежедневно расходуется на образование гемоглобина, поэтому важно обеспечить его постоянное поступление с пищей

Женщинам рекомендуется употреблять не менее 20-30 мг железа. Но во время беременности потребности в нем увеличиваются, так как много его идет на потребности плода. Поэтому уровень гемоглобина у матери снижается. По сравнению с небеременными женщинами он может быть ниже на 10 единиц.

	Норма	Легкая анемия	Средняя степень	Острая анемия
Женщины старше 15 лет	от 120	110-119	80-109	менее 80
Беременные женщины	от 110	100-109	70-99	менее 70

Иногда не удается восполнить недостаток железа с помощью питания. Тем более, у беременных женщин часто увеличиваются его потери из-за частой рвоты. В таком случае развивается железодефицитная анемия.

Женщина при этом испытывает такие симптомы:

• слабость, быстрая утомляемость, сонливость;
• бледность кожи, мушки перед глазами;
• тахикардия, одышка;
• отеки, темные круги под глазами, повышенная сухость кожи;
• изменение вкуса.

Прием Тотемы при беременности обусловлен быстрым повышением уровня железа. Он содержит его в форме глюконата, которая сразу всасывается и используется для производства гемоглобина. Это вещество необходимо также для нормального протекания окислительно-восстановительных процессов в организме. 

Кому противопоказан препарат, какие побочные реакции вызывает

Тотема не годится для лечения анемии, не связанной с дефицитом железа — например, фолиеводефицитной или возникшей от нехватки витамина В12. Поэтому перед употреблением препарата нужно выявить источник патологии.

Также средство не следует принимать тем будущим мамам, у кого:

• талассемия — наследственная болезнь крови, при которой нарушена выработка гемоглобина;
• гемохроматоз — наследственная патология, которая сопровождается избыточной концентрацией железа в тканях организма;
• язва желудка или двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• непереносимость веществ из состава Тотемы;
• организм не способен полноценно усваивать глюкозу (мальабсорбция глюкозы и галактозы).

Из-за присутствия глюкозы и сахарозы инструкция рекомендует с осторожностью выписывать Тотему тем, кто страдает сахарным диабетом. Среди негативных реакций на препарат кроме ухудшения зубной эмали — симптомы аллергии, связанные с повышенной чувствительностью к веществам из раствора, а также признаки нарушения работы пищеварительного тракта:

Среди негативных реакций на препарат кроме ухудшения зубной эмали — симптомы аллергии, связанные с повышенной чувствительностью к веществам из раствора, а также признаки нарушения работы пищеварительного тракта:

• изжога;
• тошнота, рвота;
• диарея;
• запор;
• боли в желудке.

Женщину могут испугать невесть откуда взявшиеся чёрные фекалии; это побочное действие Тотемы, которое не выходит за рамки нормы и не требует медицинской помощи.

Передозировка

Ошибочная доза препарата способна привести к неприятным последствиям:

• чувство слабости;
• тошнота, рвота;
• боли в желудке;
• понос или запор;
• повышение температуры тела;
• судороги.

В исключительных случаях передозировка вызывает некроз (отмирание клеток) на стенках желудочно-кишечного тракта, а также шок. При тяжёлом отравлении требуется без промедления вызвать скорую; в условиях стационара беременной сделают промывание желудка раствором питьевой соды, если нужно, проведут противошоковую терапию. Во время процедур медперсонал обязан отслеживать показатели давления у будущей мамы и состояние плода.

Как Тотема взаимодействует с другими препаратами

Тотема в комбинации с другими железосодержащими средствами угрожает привести к избыточному накоплению железа в организме, поэтому лечиться нужно чем-то одним.

При одновременном приёме Тотема снижает действие таких медикаментов:

• бисфосфонатов — препаратов для лечения суставов;
• антибиотика Ципрофлоксацина;
• антибиотиков группы тетрациклинов (правда, их вообще нельзя пить беременным).

Лекарства с магнием, алюминием и кальцием (в виде оксидов, гидроксидов, солей) мешают усваиваться железу. Если употребляете подобные средства в компании с Тотемой, схема приёма такая: сначала пьёте нежелезосодержащие средства, а спустя два часа — Тотему.

Противопоказания

Лекарство Тотема по показаниям назначают не всем пациентам. В подробной инструкции по применению представлен емкий список медицинских противопоказаний:

• интоксикация солями свинца, меди, марганца;
• анемия, не связанная с дефицитом железа;
• гемохроматоз, гемосидероз (нарушение метаболизма гемоглобина);
• талассемия (изменение формы эритроцитов);
• обострение язвенной болезни;
• болезнь Вильсона-Коновалова (нарушение обмена меди);
• глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• возрастные ограничения для пациентов младше 3 месяцев;
• лактазная недостаточность;
• гиперчувствительность организма к действующим веществам медикамента;
• индивидуальная непереносимость фруктозы;
• дефицит изомальтазы/сахаразы.

Фармакологическое действие

Как уже отмечалось, это комбинированное средство. Железо стимулирует создание миоглобина, который входит в состав не только гемоглобина, но и различных ферментов. Медь и марганец также участвуют в основных окислительно-восстановительных процессах организма.

Результатом приема препарата является нивелирование таких симптомов, как головокружение, учащенное сердцебиение, высокая утомляемость. О том, что уходит общая слабость и появляется желание что-то делать, говорят многочисленные отзывы. «Тотема» — это эффективное и безопасное средство, которое можно назначать даже новорожденным детям.

Тотема при беременности: состав и область применения препарата

Тотема — это комплексный препарат, действие которого направлено на профилактику и лечение анемии (дефицита железа). Тотема возмещает дефицит железа в организме и стимулирует кроветворение. Выпускается средство в жидкой форме, в ампулах, благодаря чему микроэлементы, входящие в его состав, быстрее и лучше усваиваются организмом. Представляет собой темно-коричневый раствор с характерным запахом и принимается во внутрь. В состав витаминного препарата входят оптимальные дозы незаменимых для организма микроэлементов: железа, марганца, меди.

В одной ампуле содержится:

• Железо (в форме глюконата дигидрата железа) — 50 мг.
• Марганец (в форме глюконата марганца) — 1,33 мг.
• Медь (в форме глюконата меди) — 700 мкг.
• Дополнительно в составе препарата входят: сахароза, глицерол, декстроза, лимонная кислота и краситель.

Характеристики препарата железа Тотема

Препарат с железом Тотема содержит также микроэлементы, которые нужны для процесса кроветворения. Медь и марганец помогают всасыванию и ускорению железа, повышают его биодоступность. Благодаря такому комплексному составу, образуются железосодержащие ферменты, гемоглобин и миоглобин. Ускоряется процесс образования энергии в клетках.

Железо из раствора всасывается в тонком кишечнике и двенадцатиперстной кишке. На скорость этого процесса влияет исходный уровень микроэлемента в сыворотке крови – чем существеннее дефицит, тем быстрее и больше поглощается. Неусвоенная часть выводится с каловыми массами.

Состав, форма выпуска, производитель

В составе Тотема есть глюконаты железа (5 мг/мл), марганца (0,133 мг/мл) и меди (0,07 мг/мл), а также и вспомогательные компоненты: вода, глюкоза, сахар, глицерин, лимонная кислота, краситель, ароматизатор, консерванты и стабилизаторы. Страна производителя Тотема – Франция, а выпускает препарат «Иннотек» (Lab. Innotech International).

Зарегистрированная форма выпуска – это ампулы для питья, запаянные с двух сторон. Каждая содержит 10 мл раствора (50 мл железа), в упаковке содержится 20 штук.

Рецепт на латинском

Для приобретения препарата необходим рецепт от врача на латинском. Например, он может иметь такой вид:

Rp.: Sol. Tothema 10 ml

D.t.d. №20 in amp.

1. Принимать внутрь по 1 ампуле 2 раза в день перед едой.

Показания к применению лекарства для гемоглобина

Лекарство для нормализации уровня гемоглобина применяется по таким показаниям:

• анемия (снижение эритроцитов и гемоглобина) на фоне дефицита железа;
• предупреждение анемии при отсутствии или недостатке железосодержащих продуктов в питании (в основном мясных);
• повышенная потребность в железе у доноров, беременных, активном росте у подростков, стрессовых и физических нагрузках;
• скрытая форма анемии (латентная) при снижении запасов железа в организме (низкий ферритин).

Условия хранения

Тотема хранится при комнатной температуре (не выше 25 градусов). Упаковка должна быть закрыта, необходимо избегать попадания света. После того, как ампула вскрыта, ее содержимое нужно сразу принять, раствор быстро окисляется при доступе воздуха.

Аналоги Тотема

Полного аналога по составу у Тотема нет, этот препарат оригинальный. Но есть витаминные комплексы в таблетках, в которые входят железо, медь и марганец. Например, Витрум, Дуовит, Менопейс, Мульти-табс Интенсив, Селмевит, Элевит Пронаталь. Врач может назначать препараты железа, которые дешевле Тотема:

• Феррум Лек 30 таблеток по 100 мг стоят 280 рублей;
• Актиферрин капсулы 100 мг 20 штук – 310 рублей;
• Сорбифер Дурулес таблетки 100 мг 30 штук – 330 рублей;
• Тардиферон таблетки 80 мг 30 штук – 280 рублей;
• Мальтофер таблетки 100 мг 30 штук – 270 рублей.

Особые указания

Медикамент Тотема в ампулах рекомендован в составе комплексной терапии. Устойчивый лечебный эффект зависит от правильного применения указанного препарата. Инструкция содержит особые указания:

При лечении препаратами железа стул окрашивается в темный цвет, что не является патологической реакцией организма и не требует дополнительного врачебного участия.
Поскольку в химическом составе присутствует глюкоза и сахароза, лекарственный препарат назначают с осторожностью больным сахарным диабетом.
Чрезмерное употребление чая приводит к замедлению всасывания ионов железа из кишечника в кровоток.
Чтобы при медикаментозной терапии зубная эмаль не чернела, необходимо минимальное время удерживать раствор в полости рта.
При прохождении курса препаратом Тотема наблюдается ложноположительная реакция анализа каловых масс на скрытую кровь.
Контроль положительной динамики железодефицитной анемии рекомендуется проводить не ранее, чем через 3 месяца с момента начала курса антианемическим средством.
Препарат не снижает психомоторные функции организма, поэтому при лечении разрешено управлять автомобилем, заниматься интеллектуальной деятельностью.

Особые указания

Эффективность терапии можно оценивать не ранее, чем через 3 месяца после начала курса.

Раствор препарата нужно проглатывать как можно быстрее, избегая его длительного пребывания в ротовой полости, поскольку он вызывает потемнение зубной эмали.

Чай, употребляемый в больших количествах, снижает всасывание железа.

Информация для пациентов с сахарным диабетом: в 1 ампуле препарата Тотема содержится 3 г сахарозы или 0,25 ХЕ (хлебных единиц). В 4 ампулах (максимальная суточная доза) – 1 ХЕ.

Черный кал, иногда появляющийся во время лечения, не является отклонением и не требует медицинского вмешательства. В период применения препарата Тотема анализ кала на скрытую кровь может оказаться ложноположительным.

Данные об отрицательном влиянии лекарственного средства на способность управлять транспортом или другими потенциально опасными механизмами отсутствуют.

Особые указания

Препарат «Тотема» возмещает дефицит железа в организме. Оно необходимо для образования гемоглобина. Это сложный белок, который выполняет важнейшую функцию. Он способен связываться с кислородом и переносить его ко всем тканям.

Почему уровень гемоглобина понижается во время беременности? В связи с физиологическими изменениями происходит задержка жидкости в организме, следовательно, и кровь становится более жидкой. Это одна сторона. Вторая связана с ростом и развитием ребенка, что тоже требует запасов железа и фолиевой кислоты. Поэтому обязательно в период беременности необходимо принимать железосодержащий препарат «Тотема».

Если у вас сахарный диабет, предупредите лечащего врача, потому как одна ампула средства содержит 3 г сахарозы. На период лечения следует сократить потребление чая, потому как он блокирует всасывание железа.

Передозировка

Обычно ее симптомами являются тошнота, рвота и диарея. Описаны случаи некроза желудочно-кишечного тракта и шоковые состояния. Как свидетельствуют отзывы, «Тотема» при сильной передозировке приводит к гипервентиляции легких, спутанности сознания. Лечение симптоматическое, промывание желудка содовым раствором. Если концентрация железа в крови достигает 5 мг/мл, назначаются специальные препараты. Это могут сделать врачи скорой помощи, как и провести противошоковую терапию. Соблюдайте назначения вашего врача.

При незначительной передозировке обычной картиной являются кожные высыпания, аллергические реакции. В этом случае выпейте стакан молока и сырое яйцо. Также в этот день рекомендуют пить больше чая, он препятствует всасыванию и усваиванию железа.

Описание и состав

Тотема – лекарственный препарат, позволяющий компенсировать дефицит железа. Лекарство может использоваться в лечебных и профилактических целях. Множественные клинические испытания показали, что прием препарата сможет не только избавить человека от анемии, но и повысить иммунитет, обеспечить организм всеми необходимыми полезными витаминами и микроэлементами. Согласно медицинским наблюдениям, прием препарата позволит устранить недостаток железа уже через 1 – 3 месяца. Компоненты, входящие в состав препарата обладают способностью улучшать кровообращение, синтезировать выработку эритроцитов, тем самым повышать гемоглобин, избавлять от симптомов анемии.

Лекарственный препарат «Тотема» — относится к эффективным и надежным препаратам. Реализуется только аптечными сетями, имеет хорошие отзывы, часто используется на практике как самостоятельное средство или в комплексе с другими лекарственными препаратами.

В 1 мл раствора содержится:

• Железа глюконат (в пересчете на железо) – 5 мг;
• Марганца глюконат (в пересчете на марганец) – 133 мкг;
• Меди глюконат (в пересчете на медь) – 70 мкг;

Вспомогательные вещества.

Тотема: инструкция в ампулах с сиропом

Прием препарата железа Тотема в ампулах с раствором (сиропом) проводится по инструкции и по назначению врача. Самолечение запрещено, потому что не всегда снижение гемоглобина связано с железодефицитом. Этот препарат имеет противопоказания и побочные эффекты, есть риск отравления при передозировке.

Взрослым пациентам и подросткам с 11 лет назначают по 2-4 ампулы в сутки.

Дозировка для детей

Тотема для детей до года разрешена только с 3 месяцев, а суточная дозировка рассчитывается по весу тела. Педиатр назначает от 3 мг для профилактики и 5-7 мг железа на 1 кг массы. Например, ребенок весит 10 кг и ему назначено 5 мг/кг, тогда суточная доза будет составлять 50 мг, то есть 1 ампула в сутки.

Максимальное количество препарата до 12 лет – это 2 ампулы в сутки. Всю дозу ребенку за один раз принимать не следует, лучше ее разделить на 2 части. Приготовленный раствор Тотема помещают в закрытую, непрозрачную посуду и закрывают крышкой.

Для беременных, при грудном вскармливании

С профилактической целью Тотема назначается для беременных с 4 месяца по 1 ампуле в сутки, если же есть анемия, то доза повышается в 2-3 раза. При лактации для предупреждения снижения гемоглобина врач обычно рекомендует одну ампулу в день, если в анализах крови обнаружены низкие показатели (ниже 120 г/л), то максимальная доза при грудном вскармливании может быть 3-4 ампулы.

Лучше до еды или после, с чем лучше принимать

Тотема лучше усваивается до еды, но при сильной тошноте или болезненности в животе врач может рекомендовать принимать препарат после приема пищи. Для растворения можно использовать:

• простую воду или с добавлением лимонного сока и сахара;
• фруктовый, ягодный, овощной сок;
• сладкий, но не газированный напиток.

Нельзя смешивать Тотема с кофе, чаем, алкоголем, молоком. Также эти продукты не рекомендуется использовать в питании в один прием с лекарством. Чтобы избежать повреждения зубной эмали, нужно:

• пить раствор через трубочку;
• сразу проглатывать (не держать долго во рту);
• почистить зубы и прополоскать ротовую полость после употребления Тотема.

Потемнение зубов обычно проходит самостоятельно по окончании курса лечения.

Как открыть ампулу

Чтобы открыть ампулу Тотема, нужно сначала оторвать кусочек картона по пунктирной линии от упаковки. Затем его сгибают и защищают пальцы от травмирования при отламывании кончика от питьевой ампулы. Вначале вскрывают одну сторону, потом над емкостью с водой или соком отламывают второй кончик. Все содержимое переливают в стакан.

Можно ли пить с алкоголем

Тотема несовместима с алкогольными напитками. В период лечения необходимо воздержаться от спиртного, так как усиливается раздражение слизистых оболочек желудка и кишечника, выше риск побочных реакций и осложнений терапии. Алкоголь также ухудшает всасывание железа.

Курс лечения при низком гемоглобине

Минимальный курс лечения при низком гемоглобине составляет 3 месяца. После этого назначаются анализы крови – общий, сывороточное железо, железосвязывающая способность сыворотки, ферритин и трансферрин. Если они в норме, то переходят на профилактическую дозу (1 ампула в сутки) еще на 3 месяца. При сниженных показателях врач продлевает курс на 1-2 месяца и рекомендует повторную диагностику.

Как быстро поможет для повышения гемоглобина

В среднем при анемии первых результатов в анализах крови нужно ожидать через 2-4 недели. Многие пациенты уже через несколько дней отмечают улучшение самочувствия, так как железо и микроэлементы быстро начинают использоваться для образования гемоглобина.

Но при железодефиците в организме истощены запасы микроэлемента, если принимать препарат недостаточно длительно, то почти сразу показатели снова снижаются

Поэтому важно пройти полный курс терапии для их восстановления. 

Совместимость с другими препаратами

Прием витамина С и группы В улучшает усвоение железа и микроэлементов из раствора Тотема. К неблагоприятным вариантам комбинации относятся:

• тетрациклин (его эффективность снижается);
• соли кальция, магния, алюминия (часто входят в препараты для снижения кислотности), так как они препятствуют всасыванию железа;
• средства для лечения остеопороза (железо тормозит их поглощение);
• уколы препаратов с железом (возникает головокружение, есть риск шокового состояния).

Рекомендуется соблюдать интервал не менее 3 часов между приемом Тотема и другими лекарственными препаратами.

Показания к применению

Обычно назначению препарата предшествует анализ крови на гемоглобин. В норме показатель составляет 120 г/л. Если результаты показывают незначительное снижение гемоглобина, то рекомендуют диету, содержащую продукты, богатые железом. Это в первую очередь мясо (особенно говядина), печень, почки и прочие субпродукты. На второе место можно поставить гречневую крупу и фасоль, рыбу, орехи. И, наконец, отличный источник железа — это фрукты и ягоды: гранат, груша, черешня, клубника, малина, смородина.

Если снижение гемоглобина значительное, то необходимо медикаментозное вмешательство. Таким образом, препарат «Тотема» используется для лечения железодефицитной анемии. Обычно назначается по 1 или несколько ампул в сутки, и к окончанию курса результаты анализов приходят в норму. Применение этого лекарственного средства особенно рекомендовано к назначению пациентам, относящимся к группе риска:

• Новорожденные дети, матери которых больны железодефицитной анемией.
• Недоношенные дети.
• Беременные женщины.
• Близнецы.

Полезен препарат в период бурного роста (подростки), женщинам репродуктивного возраста и пожилым людям. Если дефицит железа вызван несбалансированным питанием, жесткими диетами, то лечение также дает положительный результат и имеет хорошие отзывы. «Тотема» помогает поднять иммунитет организма при вирусных и раковых заболеваниях.

Противопоказания

• Анемия, не связанная с дефицитом железа. Это явление достаточно редкое (не более 10 процентов из всех случаев диагностики заболевания).
• Перегрузка железом. Это заболевание, протекающее при переизбытке микроэлемента в организме. Весь избыток откладывается в тканях (гемосидерин), что влечет за собой их повреждение (гемохроматоз).
• Язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, особенно в стадии обострения. В период ремиссии требуется вести прием под контролем врача.
• Индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и аллергия.
• Детский возраст до 3 лет (при необходимости педиатр может назначить препарат и в грудном возрасте).

Сообщите лечащему врачу об имеющихся у вас заболеваниях и предыдущем опыте приема железосодержащих препаратов. Основываясь на этом, терапевт может назначить максимально эффективную схему лечения.

Показания к применению

В инструкции к препарату присутствует информация о  том, что данное средство может применяться детям с 3-х месяцев, подростками, взрослыми и беременными женщинами. Лекарство способно назначаться не только в лечебных, но и профилактических целях при железодефицитных анемиях.

для взрослых

Показанием к назначению препарата могут выступать следующие заболевания и состояния:

• малокровие;
• железодефицитная анемия;
• недостаточное, мало витаминизированное питание;
• болезни ЖКТ, при которых происходит нарушение всасывания железа.

Тотема обладает способностью повышать иммунную защиту, часто используется в комплексном лечении онкологических заболеваний.

для детей

В педиатрии препарат может назначаться детям, которые находятся в группе риска развития анемии:

• недоношенные дети;
• близнецы;
• недостаточное питание.

для беременных и в период лактации

Тотема часто назначается женщинам в период беременности или после родов при развитии кровотечений. При беременности организм женщины для обеспечения жизнедеятельности плода нуждается в ряде витаминов, минералов и микроэлементов. Препарат может использоваться в качестве профилактики или при развитии железодефицитной анемии, которая согласно наблюдениям встречается у 40% женщин.

Форма выпуска и состав

Тотема выпускается в форме раствора для приема внутрь, представляющего собой темно-коричневую жидкость с характерным запахом, допускается наличие небольшого осадка (по 10 мл в двухконечных ампулах из желтого стекла III типа, 10 ампул в картонных поддонах, в картонной пачке 2 поддона).

В 1 ампуле раствора содержится:

• действующие вещества: элементарное железо (в виде железа глюконата дигидрата) – 50 мг, элементарная медь (в виде меди глюконата) – 0,7 мг, элементарный марганец (в виде марганца глюконата) – 1,33 мг;
• вспомогательные компоненты: сахароза, натрия цитрата дигидрат, полисорбат 80, декстроза (глюкоза), натрия бензоат, глицерол, лимонная кислота безводная, ароматизатор «тутти-фрутти», карамельный краситель TPS (E150с), вода очищенная.