Можно ли беременным ставить прививку от гриппа

Какую вакцину выбрать

Разнообразие вакцин представлено двумя основными видами: мертвые и живые. Заранее необходимо уточнить у врача, как влияет на беременность конкретный препарат.

Для изготовления препаратов используются вирусы, выращенные на зародышах куриц, поэтому состав включает белок. Мертвая вакцина (без полноценных частиц вируса) вводится беременной в любое время, а живая ослабленная применяется реже. Она производится в форме назального распылителя, не назначается до родов.

Инактивированные препараты делятся на сплит-вакцины и очищенные. Некоторые из них включают консервант на основе ртути — тимеросал, используемый в больших флаконах. В зависимости от количества типов вирусов выделяют трех-четырех валентные препараты.

Новое поколение четырехвалентных вакцин активнопротив нескольких типов вируса гриппа А и B. Медикаменты одинаково безвредны на любом сроке беременности.

Популярные препараты-вакцины:

• Инфлювак.
• Моногриппол.
• Совигрипп.
• Инфлексал.
• Бегривак.
• Флюарикс.
• Ultrix.
• Гриппол.

Вакцина Инфлювак содержит расщепленные вирусные антигены, полисорбат, хлорид, а также белок. Ежегодно составная часть пересматривается и усовершенствуется в зависимости от новых типов вирусов. Препарат вводится по 1/2 мл в плечевую зону, глубоко под кожу или в мышцу.

МоноГриппол плюс — это неживая вакцина, содержащая азоксимер, полиоксидоний. Практическое назначение этой вакцины показывает об отсутствии ядовитого влияния на плод. В государственную поликлинику чаще всего поставляется бесплатная вакцина — Гриппол. Решение о вакцинации беременных принимается терапевтом или гинекологом, учитывая риск заражения и возможные осложнения инфекции. Наиболее безопасна прививка во 2 и 3 триместрах.

Препарат «Бегривак» предназначен также является допустимым для использования у беременных, однако, имеются противопоказания. Разрешено совместное назначение с другими прививками. Место для инъекции — плечевая часть.

Прививка «Ваксигрипп» ставится в плечо или бедренную часть ноги. Среди противопоказаний выделяют индивидуальную непереносимость состава.

Швейцария выпускает противогриппозный препарат Инфлексал. Это поливалентная инактивированная вакцина, выращенная на куриных эмбрионах. По рекомендациям ВОЗ состав ежегодно модифицируется. Вакцина находится в шприце-дозаторе, который безопасно упакован и адаптирован по всем правилам асептики, хранения и транспортировки. Беременным назначает препарат только врач, начиная со 2 или 3 триместра.

Гриппол плюс относится к препаратам третьего поколения, отпускается в медучреждения в шприце, не содержит консервантов.

Перечисленные препараты разрешаются при беременности под наблюдением терапевта. Любые процедуры происходят непредсказуемо и индивидуально.

Чем проводят вакцинацию

В конце прошлого столетия большинство медицинских специалистов высказывались категорически против вакцинации беременных, считая беременность естественным противопоказанием против прививок от гриппа. Вопрос стал особо актуален в связи со стремительными мутациями вируса, вызывающего опасное заболевание.

Современная вакцина, которую  можно считать самой безопасной по причине минимального влияния на процессы внутриутробного развития плода, является инактивированной. Препарат содержит убитый вирус гриппа с постоянно изменяемым антигенным составом в зависимости от ожидаемой мутации штамма гриппозного вируса. Нетоксичная расщепленная вакцина свободна от антибиотиков и стабилизаторов, ее готовят на основе куриных эмбрионов, а выпускают в специальных одноразовых шприцах, рассчитанных на одну прививочную дозу.

Наиболее эффективные типы гриппозных вакцин, применяемых для иммунизации

Характеристика вакцины

Гриппол плюс – вакцина, разработанная российскими учеными, сотрудниками Института иммунологии РФ. Особенностью средства является наличие вирусных антигенов, сцепленных с особым носителем, выполняющим дополнительное иммуностимулирующее воздействие. Этим компонентом выступает Полиоксидоний. С ним связан ряд вирусных антигенов: 2 штамма гриппа типа А H1N1, H3N2, а также вирус типа В.

Гриппол, это вакцина, периодически меняющая собственную антигенную структуру. Эта работа происходит под контролем сотрудников института иммунологии, в соответствии с постоянно меняющейся эпидемиологической обстановкой в стране.

Гриппол используется для вакцинации населения с 1996 года, средство считается оптимальным по соотношению иммуногенности и реактогенности. Это свидетельствует о том, что иммунитет вырабатывается довольно активно – примерно спустя 2 недели после инъекции, практически не вызывая появления побочных реакций у пациента. Защитные титры можно обнаружить у 90% всех вакцинированных людей, а иммунитете от такой прививки сохраняется на протяжении целого года.

Гриппол плюс – это инактивированная трехвалентная вакцина, относящаяся к виду полимер-субъединичных. Она содержит нейраминидазу и гемагглютин, которые выделяются особым путем из предварительно прошедших этап очищения вирусов гриппа типов А, В. Выращиваются они на куриных эмбрионах.

Включение в состав вакцины полиоксидония, известного под названием бромида азоксимера, позволяет достигать следующего:

• рост иммуногенности;
• повышение стабильности антигенов;
• улучшает иммунную память;
• снижает уровень прививочной дозы антигенов;
• увеличивает устойчивость человека к инфекционному воздействию, посредством корректировки иммунного статуса.

Симптомы и признаки гриппа при беременности

С момента заражения до появления первых признаков гриппа у беременной может пройти от нескольких часов до 7-ми дней. Чаще инкубационный период длится 2-3 дня.

Проявления гриппа у беременных такие же, как и у других групп населения:

• Острое начало болезни – состояние резко ухудшается на протяжении 2-3 часов.
• Резкое повышение температуры до 39°C и выше. Подъем температуры сопровождается ознобом.
• Признаки интоксикации связаны с действием токсинов на нервные клетки, а также являются побочным эффектом борьбы иммунитета с вирусом. Слабость настолько выражена, что беременной бывает сложно встать с кровати. Также появляются ломота в суставах, боль при движении глазных яблок и головная боль.
• Кашель. Вирус преимущественно поражает эпителий дыхательных путей – носа, трахеи и бронхов. В связи с этим первым признаком болезни раздражение дыхательных путей, саднение за грудиной и сильный сухой кашель.
• Неприятные ощущения в носоглотке. Первые дни они проявляются сухостью, на 3-й день могут появиться незначительные выделения из носа.
• Кровоизлияния при разрыве капилляров. Вирус гриппа делает стенки сосудов более ломкими, через их стенку проходят не только молекулы, но и клетки крови. Это вызывает различные геморрагические явления – мелкие кровоизлияния на коже, покраснение кожи лица, кровоизлияния на слизистых глаз и рта, кровотечение из носа, примесь крови в отделяемом из носа и мокроте.
• Боль в животе, диарея, тошнота. Этот симптом чаще развивается при гриппе, вызванном субтипом Н1N1. Боль в животе является следствием спазмов. Рвота и тошнота имеют центральное происхождение, и связаны с воздействием токсинов на мозг.
• Снижение иммунитета. При гриппе работа иммунной системы сосредоточена на борьбе с вирусом, при этом компонент, отвечающий за борьбу с бактериями (макрофаги, лейкоциты) временно ослаблен. Это может привести к развитию гайморита, пневмонии и других бактериальных осложнений.

Кишечный грипп при беременности

Заболевание, называемое кишечным гриппом, вызывается не вирусом гриппа, а ротавирусом. Ротавирус поражает преимущественно слизистую оболочку желудка и кишечника, поэтому заболевание относится к кишечным инфекциям. Его симптомами являются:

• диарея – жидкий стул до 10-15 раз в день;
• тошнота;
• рвота – многократная, по нескольку раз в час;
• боли в животе в районе пупка носят приступообразный характер, сопровождаются урчанием в животе;
• повышение температуры до 37,5-38°C;
• насморк, боль в горле.

Симптомы проявляются от 3-х до 5-ти дней.

Основная опасность кишечного гриппа при беременности – это обезвоживание. Чтобы его избежать, необходимо пить каждые 10-15 минут по 20-30 мл. Если пить большими дозами, то можно спровоцировать рвоту. Показателем отсутствия обезвоженности является частота мочеиспускания. Если женщина мочится реже чем 1 раз в 2-3 часа, то необходимо увеличить количество потребляемой жидкости. Другого лечения при кишечном гриппе не требуется.

Кишечный грипп в целом не опасен для беременной женщины и для плода, однако спазмы и волнение могут спровоцировать повышение тонуса матки.

За и против

На сегодняшний день у врачей нет однозначного ответа на вопрос, можно ли беременным делать прививку против гриппа, и насколько эта вакцинация опасна для плода. Чтобы принять единственно верное и правильное решение, женщина должна проконсультироваться у специалиста и взвесить все «за» и «против» перед процедурой.

У неё есть неоспоримые преимущества, которые подарят чувство уверенности будущей мамочке:

• если произойдёт заражение гриппом во время беременности, это может закончиться такими последствиями, как прерывание жизни плода, врождённые аномалии, отставания в физическом и психическом развитии уже у родившегося малыша: прививка обезопасит от таких осложнений, так как с ней риск инфицирования минимален;
• если у беременной имеются такие заболевания, как астма, диабет, проблемы с сердцем, печенью, почками, нервной системой, последствия после гриппа бывают ещё страшнее, да и шанс заразиться у них очень высок;
• современные вакцины проходят различные исследования, и большинство врачей считает, что многие из них абсолютно безопасны для плода и будущей мамы;
• в ответ на прививку против гриппа в организме беременной женщины вырабатываются антитела, которые проникают к ребёнку сквозь плаценту, — и у него происходит пассивное внутриутробное формирование специфического иммунитета к гриппу — он сохраняется в течение 6-ти месяцев после рождения.

Именно такие аргументы приводят те врачи, которые утверждают, что прививка против гриппа беременным не несёт в себе опасности ни для плода, ни для самой женщины. Однако есть и такие медики, которые предостерегают будущих мамочек от данной вакцинации. У них — свои доводы:

• вакцина против гриппа представляет собой медицинский препарат, который однозначно попадёт в среду питания ещё не рождённого малыша: как тот отреагирует на него — вам не скажет ни один врач, так что всегда есть определённый риск;
• прививка от гриппа не даёт 100% гарантии, что заражения не произойдёт;
• никто не застрахован от осложнений, которые могут возникнуть после вакцинации, причём затронуть они могут как саму беременную женщину, так и её ещё не рождённого малыша.

Будущей мамочке нужно прислушаться ко всем советам обеих сторон, проконсультироваться с тем врачом, который ведёт её беременность и только после этого принимать решение о согласии на данную прививку или отказе от неё. Если эпидемия гриппа неизбежна и возможность заражения очень велика, лучше подстраховаться и всё-таки пройти вакцинацию. Однако это возможно лишь при отсутствии противопоказаний.

Вакцинация от гриппа при беременности на ранних сроках

Специалисты утверждают, что при заболевании гриппом существует повышенная вероятность выкидыша, особенно до 24 недели беременности. Поэтому еще на стадии планирования зачатия крохи будущим родителям рекомендуется пройти полное медицинское обследование и провести вакцинацию против гриппа. Если вовремя поставить прививку не удалось, то следующая вакцинация допустима после 12 недели беременности — такого правила придерживаются многие современные врачи. Нельзя делать прививку от гриппа в начале беременности (в первом триместре) в связи с тем, что вакцина может нарушить процесс формирования нервной системы плода и стать причиной развития серьезных патологий. Но, согласно данным Американского центра по контролю над заболеваемостью (CDC) и других государственных учреждений здравоохранения, сегодня проводить вакцинацию разрешено на любом сроке беременности. Дело в том, что современная вакцина от гриппа абсолютно безопасна, убеждают фармакологи. Они заверяют, что прививка эффективна как для беременных женщин, так и для плодов на всех сроках беременности (в том числе, в первом триместре).

Грипп является серьезным заболеванием, которое может заставить вас выпасть из общего течения жизни на несколько дней или недель. Кроме того, осложнения этого заболевания нередко приводят к летальному исходу. Так что риск вреда от вакцины, основанной на убитом вирусе, ничтожен.

По словам акушера-гинеколога Лауры Рилей, медицинского директора Labor & Delivery, Massachusetts General Hospital, вакцинация от гриппа не несет вреда ни здоровью матери, ни плоду. «Нет никакого смысла ждать, пока закончится первый триместр

Пройдите вакцинацию сразу, как только это возможно, не важно — в первом, втором или третьем триместре», — говорит доктор. Кроме того, вакцинация полезна и малышу: антитела, вырабатываемые организмом мамы, передаются ребенку и обеспечивают защиту от гриппа в течение нескольких месяцев после рождения

Такая защита может быть жизненно важна, так как дети в возрасте до 6 месяцев особенно уязвимы перед болезнью, но не могут быть вакцинированы против гриппа.

Часто возникающие вопросы

Насколько опасен грипп у беременных женщин?

Беременные болеют тяжелее, их чаще госпитализируют, назначают больше лекарств и лечат дольше, чем небеременных.

Могу ли я заразиться гриппом от вакцины?

Нет, так заразиться невозможно. Препарат не содержит живых вирусов.

Я привилась, но все равно заболела, почему?

Прививка не защищает от всех штаммов вируса. Хотя эксперты делают все возможное, чтобы выявить возбудители, которые будут причиной инфекции в эпидемический сезон, иногда появляются дополнительные штаммы, которые и вызывают заболевание. Кроме того, профилактическая мера не защищает от простудных заболеваний. Также небольшое повышение температуры, недомогание и головная боль могут быть реакцией на сам препарат.

Безопасны ли консерванты в вакцине для моего ребенка?

Да, безопасны. Тимеросал используется в очень малых количествах. Не доказано, что он может вызывать патологию у беременных или плодов. Если пациентка опасается делать такую прививку, она может воспользоваться препаратом, не содержащим тимеросал.

Я кормлю ребенка грудью. Безопасно ли прививаться от гриппа?

Да, это не только безопасно, но и необходимо. Антитела, образовавшиеся в организме после вакцинации, могут передаваться ребенку через грудное молоко, снижая его риск заболеть.

Можно ли одновременно делать прививку от гриппа и АКДС?

Да, это не только эффективно, но и более безопасно.

Беременные женщины входят в группу риска развития различных инфекционных заболеваний. Это связано с колоссальной перестройкой организма и естественным снижением иммунитета. Все это делается во благо развития будущего ребенка, но вирусам нет до этого дела, и, попадая в организм, они начинают свою работу.

Грипп – это инфекционное заболевание с высокой заразностью, которое опасно для всех групп населения. Патология может привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. При ношении плода главная опасность состоит в выкидыше на ранних сроках беременности. Возможный исход может быть и благоприятным, что зависит от многих факторов.

Единственной надежной защитой от гриппа является прививка от гриппа при планировании беременности или начиная с 14 недели ношения плода. Прививки от гриппа можно делать в определенный период беременности, но сделанный выбор должен достаточно аргументироваться специалистами.

Разберем, можно ли делать прививку от гриппа беременным, когда самый безопасный срок, и как вакцина от гриппа может негативно повлиять на плод.

В чём опасность гриппа при беременности?

Любая представительница прекрасного пола должна знать, что женский иммунитет значительно ослабевает во время беременности, любая инфекция может прилипнуть к женщине. Возможность подхватить заразу многократно вырастает в период обострения вирусных инфекций, весной и осенью. Грипп крайне опасен для малыша и его мамы. Вся семья, с которой живёт беременная женщина должна приложить все усилия для того, чтобы обезопасить её — привиться и самим, благодаря чему исключив возможность принести инфекцию с улицы. Грипп представляет опасность для беременной — помимо обычного ухудшения состояния, характерного при простудном заболевании, существует угроза заболеваний:

• Осложнения — воспаление лёгких, пневмония, отит, бронхит, синусит.
• Подавление работы сердечно-сосудистой системы.
• Усиленное проявление хронических болезней, из-за чего часто нарушается обмен веществ.

Для ребёнка мать, заболевшая гриппом, может стать причиной многих неприятных последствий. Особенно опасна болезнь в первом триместре, когда закладываются основы для всех органов, на всю жизнь. Очень сильно от высокой температуры материнского организма страдает нервная система ребёнка. Если простуда проходит с осложнениями, то возможна даже гибель плода.

Если вирусы атакуют беременную во 2 или третьем триместре то может возникнуть угроза преждевременных родов — однако, это успешно лечится в стационаре, совокупно с основным лечением. Атаке вирусов в этот период подвергается плацента, для таких деток характерна низкая масса тела, возможны также небольшие задержки в развитии.

Форма выпуска и правила хранения

Гриппол плюс имеет лекарственную форму раствора для инъекций, он может фасоваться по ампулам или шприцам одноразового применения, объемом 0,5 мл (это 1 доза). Картонная пачка может включать от 1 до 10 подобных ампул или шприцев, а также инструкция, объясняющая основы применения, показания и противопоказания к препарату, скарификатор для вскрытия ампулы.

Гриппол плюс следует сохранять там, куда нет доустпа детям. Это место должно быть защищено от влаги и света, температура воздуха может варьироваться от 2 до 8 градусов тепла. Продукт не подлежит заморозке, после прохождения такой процедуры, его уже нельзя применять по назначению. Срок годности вакцины составляет 1 год.

При необходимости транспортировать медикамент из места приобретения в место вакцинирования, следует использовать специальные контейнеры, не пропускающие свет и поддерживающие температуру в пределах 2-8 градусов. Препарат, возможно, транспортировать и при температуре не выше 25 градусов, но, не более 6 часов.

Вскрывать ампулу нужно непосредственно перед тем, как поставить человеку прививку. Для этой процедуры требуется полное соблюдение правил антисептики и асептики. Перед тем, как вскрыть продукт, требуется протереть ампулу при помощи ваты, смоченной в 70% растворе этилового спирта. После вскрытия, в ампулу вставляют иглу одноразового шприца и набирают вещество, после этого, требуется удалить пузырьки воздуха, что проникли внутрь шприца. Перед тем, ставить укол, место инъекции следует также обработать спиртом.

Перед тем, как поставить прививку, человек должен быть обязательно осмотрен терапевтом. У пациента измеряется температура, если показания термометра превышают значение в 37 градусов, то к вакцинации он не допускается.

Нельзя применять препарат, который:

• находится в ампуле с нарушенной целостностью;
• без соответствующих маркировок;
• при обнаружении его цвета или прозрачности;
• после истекания срока годности;
• при нарушении требований к хранению препарата.

Плюсы вакцинации

Прививки не препятствует попаданию вируса или болезнетворной бактерии в организм привитого человека. Вакцины защищают нас от болезней иначе. Они тренируют иммунную систему до того, как она столкнется с той или иной инфекцией. Вакцинные препараты содержат в себе своего рода болезнь в миниатюре. Заболеть после прививки нельзя, но обзавестись иммунитетом — можно. В ответ на введение вакцины в нашем организме вырабатываются специфические антитела и иммунные клетки памяти, позволяющие иммунитету эффективно бороться с опасными микробами при встрече с ними в будущем. Эта тактика чрезвычайно эффективна. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), вакцинация спасает жизни более 2 миллионов человек каждый год.

Что касается прививки от гриппа, то, по результатам исследования Центров США по борьбе с болезнями и их профилактике 2017 года, вакцина от гриппа снижает количество смертей от вируса гриппа на 52–79%. Вакцинация также значительно сокращает количество госпитализаций пациентов с диагнозом «грипп», а значит, болезнь у привитых людей проходит не так тяжело, как у непривитых.

Важно! Вакцины против гриппа могут иметь разный состав и отличаться по своей эффективности. Состав интересующих вас препаратов можно узнать на официальных сайтах компаний-производителей

Подробнее о том, какими бывают противогриппозные вакцины, читайте в статьях «Прививки от гриппа в 2020-2021 году» и «Прививки от гриппа».

Ошибочно считать грипп легкой инфекцией. Иногда грипп становится причиной очень серьезных осложнений, среди которых — вторичная бактериальная пневмония, которая требует отдельной терапии антибиотиками, протекает очень тяжело и отвечает за смерти 25% больных гриппом.

Особенно опасен грипп для беременных женщин, детей младше 5 лет и пожилых людей. У этих категорий граждан заболевание чаще проходит в тяжелой форме. У беременных инфекция может способствовать мертворождению или преждевременным родам. Поэтому прививка от гриппа показана всем женщинам, планирующим беременность, а также всем непривитым беременным женщинам, начиная со II триместра беременности.

В группу риска по гриппу также входят:

• раковые больные,
• больные СПИДом и ВИЧ,
• астматики,
• диабетики,
• люди с хроническими заболеваниями легких и сердца.

Медицинские работники, военнослужащие, школьники и студенты подвержены заражению гриппом больше других. Первые — потому, что часто контактируют с больными, остальные — потому, что существуют в тесных коллективах. Кроме того, что вакцинация снижает риск заболеть и позволяет избежать опасных последствий гриппа, при условии широкого применения (когда привитых в обществе — более 60-70%), она защищает тех, кому противопоказаны прививки в силу тех или иных причин. Так как вакцина снижает риск заражения, люди, которым нельзя делать прививку от гриппа, находясь в обществе привитых, рискуют меньше (рис. 1).

Возможные последствия

Вакцирование подразумевает введение в организм инактивированных (убитых) вирусов.

Совершенно нормальным признается появление ряда побочных эффектов:

• местные: уплотнение, отек и болезненность в месте укола;
• общие: ухудшение самочувствия, незначительное повышение температуры тела, головные боли, легкий ринит, боль в горле.

В крайне редких случаях могут наблюдаться миалгия, артралгия, боль в животе, повышенная потливость, временное снижение числа тромбоцитов в крови, неврологические расстройства. Такие явления проходят в течение 2 дней и не требуют медицинского вмешательства.

Наиболее опасными реакциями, которые связаны с индивидуальной непереносимостью тех или иных компонентов вакцины, считаются следующие: крапивница, шок, отек Квинке, тяжелая сыпь. Возникают такие явления в единичных случаях и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В заключение расскажем о мнении уважаемого Е. О. Комаровского

Доктор считает, что если беременная не имеет высокого риска встречи с гриппом (не работает с людьми, в детском коллективе, не ездит на общественном транспорте каждый день и т.д.), то ей можно обойтись без прививки.

Врач напоминает, что любая, даже самая безопасная вакцина, может вызвать нестандартные реакции и осложнения. Однако силы в этом случае нужно направить на профилактику гриппа, а также не забыть вакцинировать лиц, проживающих с будущей мамой в одном доме, то есть детей, мужа, родителей.

Если же риск заболеть гриппом у беременной высок, прививаться стоит обязательно. Возможные последствия болезни в этом случае гораздо опаснее самой иммунизации.