Доктор комаровский об искусственном вскармливании ребенка

Особенности искусственного вскармливания

1. Искусственную смесь ребенок получает из бутылочки с соской, поэтому они должны быть стерильными. При кормлении бутылочку располагают под наклоном, чтобы воздух не попадал в рот (для профилактики срыгивания и рвоты);
2. Отверстие в соске должно быть таким, чтобы смесь выходила каплями, а не вытекала струей. В настоящее время в продаже имеются соски с отверстиями, которые соответствуют месяцу жизни ребенка. Если у матери есть хоть немного молока ребенок обязательно должен его получить, но после легкого поступления молока из бутылочки ребенок может отказаться от груди, так как сосание груди «тяжелая работа». В этом случае некоторые специалисты советуют кормить ребенка смесью из ложечки или чашки;
3. Температура смеси должна быть 37-38 градусов;
4. Смесь можно хранить в холодильнике не более 24 часов, а при комнатной температуре не более 2-х часов;
5. Прикорм детям, находящимся на искусственном вскармливании вводят на 3-4 недели раньше, чем при естественном. Первый прикорм в 3,5-4 мес. Так как у них уже формируется адаптация к чужеродным агентам питания.

Опубликовано 20.10.2014 в категории Питание

Вред для здоровья матери

Он не так велик, но он есть. Под влиянием частых прикладываний ребенка к груди в первые дни жизни у мамы выделяется гормон окситоцин, который помогает активному сокращению матки. Именно поэтому, если ребенок кормится маминой грудью часто, то заметно меньше становится риск возникновения послеродовых осложнений (Dordević G, Jovanović B, Dordević M. Med Pregl. 2008; Leung AK, Sauve RS. 2005). Соответственно, если мама часть прикладываний к груди заменяет на бутылку с соской, из-за чего снижается интерес ребенка к сосанию – инволюция матки идет не так активно, и вероятность послеродовых осложнений возрастает.

Кроме того, активные кормления в первые дни после родов очень важны с точки зрения сохранения душевного равновесия мамы

Организму женщины после родов важно получить гормональное подтверждение того, что роды завершились успешно — это означает, что ребенок должен прикладываться к груди достаточно часто, и тем самым подавать сигналы, что с ним самим и с его здоровьем все в порядке. При отсутствии кормлений материнский организм, не получая таких сигналов, «считает», что ребенка нет — и это веский фактор для развития послеродовой депрессии

Относительно послеродовой депрессии недавно была выдвинута и такая научная теория: во время беременности в рамках подготовки к кормлению грудью у будущей мамы формируется особенное депо витамина А, которое должно быть израсходовано в процессе кормления (витамином А особенно богато молозиво, это природный антиоксидант, защищающий зрение и помогающий формированию иммунитета малыша). Если эти запасы своевременно не расходуются, из-за того, что женщина не кормит грудью — повышенная концентрация витамина А в ее организме вызывает токсичные эффекты, связанные с перепадами настроения, расстройством умственных способностей и развитием депрессии (Mawson AR, Xueyuan W., 2013). Всё это означает, что чем реже женщина в первые дни жизни прикладывает ребенка к груди (что неминуемо будет происходить при докорме смесью), тем хуже она себя чувствует.

Выбор смеси

Подбирать смесь для малыша нужно только вместе с педиатром, так как специалист знает все особенности детского организма, включая состояние его здоровья, поэтому сможет выбрать смесь идеально подходящую ребенку.

Однако мамочка и сама должна тщательно подбирать детское питание, придерживаясь при выборе следующих критериев:

• Сроков годности. Если срок годности у питания будет нормальным, то никаких нежелательных реакций на него у малыша быть не должно. Нужно выбирать те упаковки, которые имеют запас срока годности от двух месяцев до полугода.
• Внешнего вида упаковки. Пачка с питанием не должна быть деформированной или надорванной. Если на ней имеются царапины или вмятины, значит ее неправильно транспортировали и скорее всего, смесь в ней уже испортилась.
• Возрастной категорий. Новорожденным малышам нельзя давать смесь, которая рассчитана на деток старшего возраста, так как не сформировавшийся ЖКТ может отреагировать на это развитием серьезного недуга.
• Гипоалергенного питания. Приучать ребенка к искусственному вскармливанию следует именно с гипоаллергенных смесей;
• Дополнительных добавок. Если у крохи имеются какие-либо проблемы со здоровьем, то можно использовать питание с определенными добавками, улучшающими его состояние. В смесях могут присутствовать лекарственные травы для укрепления иммунной системы или железистые компоненты для лечения анемии.

Вводя то или иное питание впервые, следует обращать внимание на кожу крохи, его поведение, частоту опорожнения кишечника и характер стула

Как правильно готовить смесь

Состояние здоровья крохи, находящегося на искусственном вскармливании, будет напрямую зависеть от того, как готовится смесь для кормления. Мамочка обязательно должна следовать инструкции на упаковке со смесью и придерживаться ее.

Для разведения сухих ингредиентов лучше всего использовать бутилированную воду, она более полезная и содержит меньше солей, чем водопроводная вода. Если используется вода из-под крана, то ее обязательно необходимо кипятить перед использованием.

Также необходимо четко соблюдать дозировку, указанную на упаковке с питанием. Если превысить количество сухой смеси или добавить меньше воды, то это приведет к перенасыщению кишечника малыша питательными веществами, что спровоцирует диспепсические расстройства и колики. Недостаточное количество сухой смеси станет причиной того, что ребенок будет не наедаться, капризничать и чаще просить бутылочку.

Детское питание следует разводить непосредственно в бутылочке, куда сначала необходимо залить воду с температурой, не превышающей 50 градусов. Если температурные показатели будут выше, то все полезные бактерии в смеси разрушатся. После того как смесь будет разведена, ее нужно хорошо потрясти, чтобы в ней не было комков. Перед тем как давать крохе бутылочку, следует проверить, чтобы температура со смесью не превышала 37 градусов.

Отверстие в соске, должно быть по размеру таким, чтобы ребенок прилагал усилия к сосанию, так как если смесь будет свободно вытекать ему в рот, он откажется брать грудь, если искусственное питание используется как докорм, а его желудок быстро растянется, что приведет к проблемам в будущем.

Смесь можно приготовить и за несколько часов до кормления, но хранить ее нужно в холодильнике не больше суток, подогревая перед кормлением в горячей воде.

Техника смешанного вскармливания

На время, когда организовано смешанное питание новорожденного, необходимо полностью отказаться от каких-либо режимов кормления. Для повышения лактации мама должна предлагать ребенку грудь как можно чаще и даже по первому его требованию.

Как правильно кормить при смешанном питании? Этот вопрос остается актуальным для женщин, решивших ввести своему ребенку докорм. Педиатры рекомендуют: суточный объем смеси разделяется на одинаковые части, примерно на 5 порций. Кормление смесью осуществлять на протяжении дня, с первого утреннего кормления. В ночные часы смесь грудничку не предлагать.

Вернуться к содержанию

Полезное видео про искусственное вскармливание

Список источников:

• Ваш малыш на искусственном вскармливании. Практические рекомендации / И. Королева.// М.: Рипол Классик, 2010.
• Практика вскармливания детей первого года жизни / Владимир Юрьев // Питер, 2011.
• Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в РФ. — М.: Союз педиатров России, Национальная Ассоциация Диетологов и Нутрициологов, ГУ Научный центр Здоровья Детей РАМН, ГУ НИИ Питания РАМН, 2009.

Автор

Елена Медведева
Специалист

Окончила Уральскую государственную медицинскую академию г. Екатеринбурга по специальности «Лечебное дело». Опыт работы: бригада интенсивной терапии, медик на предприятии.

Поделиться

Вы здесь:

Главная

»

Новорожденный ребенок

»

Искусственное вскармливание — особенности, преимущества и недостатки

Как перевести ребенка на искусственное вскармливание

Чтобы облегчить переход вам и вашему ребенку, лучше всего переходить постепенно. Постарайтесь начать примерно за месяц до того, как полностью перейти на искусственное вскармливание. Это позволит малышу постепенно приспосабливаться к кормлению из бутылочки.

Предостережение! Запомните в выборе детской смеси обязательно нужно проконсультироваться с педиатром. Ни в коем случае этого не решаете ни вы сами, ни тем более консультант в магазине.

Как ввести смесь

Для начала пропустите одно грудное кормление, к примеру, то, которое вам больше всего неудобно или когда меньше всего молока, заменив его бутылкой. По мере того как малютка приспосабливается к изменению в рационе, постепенно уменьшайте количество кормлений грудью на одно.

Пока не достигнете желаемого графика. Например, можно кормить ребенка грудью утром и перед сном, а между этими кормлениями давать ему детскую смесь.

Что делать если ребенок отказывается от бутылки

Попробуйте поэкспериментировать с разными марками бутылок и сосков, пока не найдется та, которая подходит малютке. Также можно попросить кого-нибудь другого (мужа или родственника) покормить малыша. Так как ваш ребенок, чувствуя запах и тепло материнской груди, может отказываться от бутылочки.

Другой вариант — кормить его когда он не слишком устал или голоден, тогда грудничок не станет так нервничать.

Примечание. Если вы планируете продолжить кормление грудью, а смесь использовать как дополнительный прикорм, вам нужно подождать, пока грудничку не исполнится как минимум 3-4 недели, прежде чем вводить бутылку.

Имейте правильный настрой

Для многих мам идея перехода к искусственному вскармливанию малыша означает потерю близости, которую они разделяют со своим ребенком. Но это ошибочное мнение. Когда вы предлагаете бутылку, можете держать ребенка близко на руке, смотреть ему в глаза и тихо говорить или петь.

Каких правил нужно придерживаться при внезапном переходе

1. Первые пару дней (2-3) давайте немного меньший обычного объем пищи. Приблизительно 2/3 объема, дополнив недостающую норму теплым и слабым чаем.
2. Следите, чтобы грудничок получал всегда достаточное количество жидкости.
3. Не задерживайте малютку долго на ограниченном кормлении. При хорошей переносимости назначенной смеси, ее количество за 3-5 дней необходимо довести до нормы.
4. При переходе малыша на искусственное вскармливание необходим тщательный контроль педиатра за состоянием здоровья малютки, особенно первые дни адаптации к детской смеси.

Заключение

Мы точно знаем, что грудь лучше всего подходит для кормления малыша. Но есть много ситуаций, когда «лучший» — просто не вариант. Решать что лучше — грудь или искусственное вскармливание ребенка является личным выбором каждой мамы.

Существует множество причин, по которым женщина может выбрать вариант искусственного вскармливания. Поэтому никому не стоит подвергать сомнению ее решение или заставлять ее чувствовать себя виноватой.

По медицинским причинам я также вскармливала свою дочь искусственно. Притом тогда когда вокруг не было такого обилия детских смесей и такого качества. Я, как и многие женщины хотела быть «идеальной матерью». И хотя вскармливание ребенка искусственно никого не делает плохой мамой, я все равно ощущала «вину» каждый раз, когда давала дочери бутылочку.

Теперь, когда она выросла и, оглядываясь назад, я могу точно сказать, что можно вырастить ребенка здоровым даже при искусственном вскармливании. Быть мамой — это больше, чем кормить ребенка грудью

Хорошей матерью вас делает любовь и внимание, которые вы проявляете к своему ребенку

Рекомендую посмотреть на что советует обращать внимание при искусственном вскармливании доцент кафедры неонатологии и неонатальной реанимации СПбГМПУ Сафронова Л. Н

Как выбрать смесь для искусственого вскармливания малыша

Огромный выбор смесей для вскармливания здоровых детей значительно усложняет выбор оптимального варианта. Продукт, который максимально приближен к женскому молоку ‒ это адаптированная молочная смесь. Производители стараются приблизить их состав к грудному молоку.

Все выпускаемые смеси делятся на три категории:

• высокоадаптированные ‒ как правило, предназначены для вскармливания детей от рождения до полугода;
• менее адаптированные ‒ рассчитанные на малышей второго полугодия жизни;
• частично адаптированные ‒ для детей старше 1 года.

Сравнительно недавно появились смеси дополнительно обогащенные про- и пребиотиками. Они подходят для профилактики кишечных расстройств и способствуют формированию полезной микрофлоры в кишечнике ребенка. Кроме того существуют пресные и кисломолочные смеси.

Подбор смеси обязательно должен стать предметом разговора с вашим педиатром. Именно он поможет определиться с оптимальным для вашего малыша питанием.

При выборе смеси обратите внимание на такие моменты:

• срок годности ‒ речь даже не в покупке просроченного товара, отдавайте предпочтения смесям с запасом во времени использования в несколько месяцев;
• внешний вид упаковки ‒ дело не в эстетике, никогда не покупайте детское питание в поврежденных коробках, это может свидетельствовать о нарушениях условий хранения и транспортировки продукции;
• подбирайте смесь с учетом возрастной категории ребенка;
• начните с гипоаллергенных смесей, так переход на искусственное кормление пройдет легче;
• посоветуйтесь с врачом насчет целесообразности смесей со специальными добавками для улучшения иммунитета и пищеварения;
• переход с одной смеси на другую имеет смысл только в случае проблем со здоровьем: нарушения работы желудка, аллергии, отсутствие прибавки в весе;
• при покупке смеси впервые убедитесь, что сможете купить ее повторно, если она подойдет малышу.

В соответствии с состоянием здоровья ребенка ему может понадобиться не обычная смесь, а специализированный продукт лечебного питания. Это может решить только специалист.

Свободное искусственное вскармливание

Ребенок в разное время суток съедает различное количество пищи, и потребность в еде у него неодинакова. Дети, находящиеся на свободном вскармливании, лучше прибавляют в весе, чем дети на строго дозированном питании.

Однако при искусственном вскармливании врачи советуют использовать частично свободное вскармливание — способ, при котором имеются определенные часы кормления, количество пищи дается по желанию ребенка, но в определенных пределах.

В бутылочку наливают на каждое кормление обычно на 20-30 мл больше, но пищу дают в фиксированные часы (допустимо отклонение в течение 30 минут). Это позволяет правильнее определить оптимальную потребность малыша в пище. Если ребенок не съедает полностью предложенное ему количество пищи, не следует его насильно докармливать.

Возраст, мес.	0-1	2	3	4	5	6	7	8	9	9-12
Блюда и продукты
Адаптированная молочная смесь, мл	700 — 800	800 — 900	800 — 900	800 — 900	700	400	300 — 400	350	200	200
Фруктовый сок, мл	По показаниям*	5 — 30	40 — 50	50 — 60	60	70	80	90 — 100
Фруктовое пюре, г	По показаниям*	5 — 30**	40 — 50	50 — 60	60	70	80	90 — 100
Творог, г	—	—	—	—	—	40	40	40	40	40
Желток, г	—	—	—	—	—	—	0,25	0,5	0,5	0,5
Овощное пюре, г	—	—	—	—	10 — 150	150	150	170	180	200
Молочная каша, г	—	—	—	—	—	50 — 150	150	150	180	200
Мясное пюре, г	—	—	—	—	—	—	5-30	50	50	60 — 70
Кефир и другие кисломолочные продукты или цельное молоко, мл	—	—	—	—	—	—	200	200	400	400
Хлеб пшеничный в.с., г	—	—	—	—	—	—	—	5	5	10
Сухари, печенье, г	—	—	—	—	—	3 — 5	5	5	10	10 — 15
Растительное масло (подсолнечное, кукурузное), г	—	—	—	—	3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	—	—	—	—	—	4	4	5	5	6
* Введение продукта определяется в зависимости от состояния здоровья ребенка и степени адаптации используемого в его питании заменителя женского молока. ** Пюре вводится через 2 недели после введения сока.

Нужно ли допаивать искусственников?

Современные медики считают, что при кормлении ребенка высокоадаптированной смесью допаивать водой нет необходимости. Есть устаревшие мнения о том, что допаивать искусственников нужно обязательно, потому что смесь — продукт тяжелый, сытный. Это применимо к старым смесям, не отличавшимся высоким качеством. Либо к неадаптированным смесям, все еще кое-где используемым — по сути, они представляют собой коровье молоко, разведенное отваром из крупяной муки с добавлением сахарного сиропа. Сейчас составы смесей по качеству более продвинуты. После трех месяцев ребенку на ИВ можно предлагать чистую воду по желанию — если не пьет, значит, не хочет. Также рекомендуется следить за стулом: если характерны длительные запоры и сухость кожи, возможно, требуется дополнительное допаивание. Если стул у искусственника нормальный (кашица) — допаивание не нужно.

Как организовать смешанное вскармливание новорожденного или грудничка

2.1. Правила введения докорма или ИВ

• Как можно дольше сохранять прикладывание к груди
• Смесью докармливать после кормления грудью
• Рассчитывать и корректировать объемы питания
• Использовать только адаптированные молочные смеси, соответствующие возрасту и состоянию здоровья ребенка
• Ребенок со специальными диетическими потребностями или с определенными заболеваниями, требующими лечебного питания, должны получать смесь только на основании рекомендаций лечащего врача.

2.2. Смешанное или искусственное вскармливание – как организовать

Постепенность
Если перевод на СВ не вызван острой необходимостью, то вводить смесь стоит постепенно. Ребенок первого полугодия жизни еще физиологически не созрел и должен адаптироваться к новому питанию, а это не всегда проходит гладко. Нужно быть готовым к проявлению дисфункций ЖКТ – запорам, расстройствам желудка, усилению метеоризма, срыгиваний и колик. Особенности введения докорма
Если объем докорма невелик, то его лучше давать с ложечки. Если докорм производится из бутылочки, то лучше подобрать упругую соску с небольшими отверстиями. Легкое поступление молока через соску способствует более быстрому отказу от груди.Режим питания
Как правильно организовать режим питания, если грудное вскармливание происходило по требованию. Если ребенок при ГВ находился на свободном вскармливании (по требованию), то соблюдение этого принципа можно сохранить и при СВ с учетом объемов кормления грудным молоком (обязательно из обеих грудей). Компенсировать объем смесями можно по требованию ребенка, который в этом случае требует более частого, но в меньших количествах питания.
Смешанное вскармливание. Режим питания, если грудное вскармливание происходило по расписанию. Как правило, при 6-7 разовом кормлении рекомендуется соблюдение 3-3,5 часовых интервалов между кормлениями днем и 6-ти часовой перерыв на ночной сон. При введении прикорма (любое детское питание кроме смесей) в период от 4 до 6 месяцев ребенок может быть переведен на 5-ти разовое кормление.
Объем питания в первые 10 дней жизни ребенка. Объем может быть рассчитан по формуле Зайцевой:

Суточный объем молока или смеси= 2% от массы тела при рождении х n, где n – день жизни новорожденного ребенка.

Пример: ребенок 3200 г, 5 дней жизни

Объем питания в сутки = 3200 г х 2% = 64 г

                                           64 г Х 5 дней = 320 г смеси в сутки

Объем 1 кормления  =  объем питания в сутки / количество кормлений в сутки, например, при 6-разовом питании = 320 г : 6 = 53 — 55 г.

Или

Объем одного кормления = количество дней жизни ребенка х 10

10 дней – 2 месяца = 1/5 массы тела или 600 – 900 мл

2 – 4 месяца = 1/6 массы тела или 800 – 1000 мл

4 – 6 месяцев = 1/7 массы тела или 900 – 1000 мл

6-12 месяцев = 1/8 — 1/9 массы тела или 1000 – 1100 мл

*В объем не входят детские чаи, соки и вода. Все количества являются ориентировочными и зависят от индивидуального состояния ребенка.

Как перейти на смешанное или искусственное вскармливание. В этом лучше всего Вам поможет лечащий педиатр, который посоветует оптимальный режим кормления для Вашего малыша.
Помните, что суточный объем питания ребенка первых 6 месяцев не должен превышать 1000 мл, а с 6 до 12 месяцев – 1000 -1100 мл

2.3. Чек-лист переносимости смеси

• Ребенок с удовольствием ест смесь.
• Отсутствуют или присутствуют в умеренных количествах. срыгивания, рвота, жидкий, плохо переваренный стул, запоры.
• Появление атопического дерматита.
• Появление железодефицитной анемии, гипотрофии.
• Прибавка в весе от 0,5 до 1 кг в месяц или порядка 125 г в неделю у здорового ребенка.
• Нормальный цвет стула у ребенка 0-12 месяцев может варьироваться от желтого и оранжевого, до коричневого и зеленого цвета. В стуле могут наблюдаться белые комочки — следы ГМ или смеси. Аномалией, требующей обращения к врачу, является пенистость стула, наличие слизи, жидкий и частый (10 и более раз в сутки) и примесь крови.

Противопоказания к грудному вскармливанию

Абсолютных противопоказаний к грудному вскармливанию мало.

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

любые хронические заболевания, злокачественные новообразования, острые психические заболевания, активная форма туберкулёза, заражение сифилисом после 6-7 месяца беременности, ВИЧ-инфекция у матери (но можно кормить сцеженным, стерилизованным материнским молоком), гепатит С, применение некоторых лекарств.

Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери:

• агалактия (отсутствие грудного молока),
• общее тяжелое состояние женщины (шок, послеродовый психоз и др.).

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны ребенка являются лишь только врождённые нарушения обмена веществ (галактоземия, фенилкетонурия).

Относительные противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребёнка — общее тяжёлое состояние ребёнка (шок, дыхательная недостаточность и др.); малый вес при рождении (менее 1000 г); выраженная недоношенность (менее 32 недель); врождённая патология, осложняющая кормление грудью или даже делающая его невозможным (волчья пасть, врождённые пороки развития центральной нервной системы).

2-3 месяц жизни

В этот период времени режим дня новорожденного имеет следующий вид:

Сон. В данном возрасте для ребёнка характерен кратковременный сон (до 2 часов) 4 раза в сутки. Некоторые родители совмещают дневной сон с прогулками на свежем воздухе. В летнее время продолжительность прогулок может соответствовать длительности сна. В зимнее время гулять необходимо не дольше 1 часа.
Питание. В этом возрасте надо кормить малыша смесью каждые пару часов, в зависимости от индивидуальных особенностей ребёнка. При искусственном вскармливании этот интервал увеличивается до 3 часов.
Общение и игры. Этот пункт остаётся важным для грудничка. В данном возрасте младенец способен удерживать в ручках некоторые игрушки

Молодая мама должна постоянно уделять внимание малышу, говорить с ним, носить на руках.
Гигиена и гимнастика. Ежедневные купания оказывают благотворное воздействие на организм грудничка

Выполнять эту процедуру необходимо в вечернее время перед кормлением. Для гимнастики лучше выбирать утреннее и дневное время.

Идеальная прикормка

Объем молока, которого не хватает, дополняется сухим детским питанием. Выбирая прикормку, обязательно учитывают, сколько месяцев ребенку или дней, какое у него здоровье, не проявлялись ли аллергии. По технологии приготовления и составу различают такие группы: адаптированные (до 6 месяцев) и неадаптированные (молоко коров и коз, другие молочные продукты). Не адаптированные молочные не рекомендуют детям до 12 месяцев. Их не советуют употреблять детям до 1 года, во избежание аллергий и других проблем со здоровьем.

В адаптированной молочной смеси всегда вводятся обязательные компоненты:

• нуклеотиды — считаются строительным компонентом, хорошо влияют на иммунитет, также находятся в молоке кормящей;
• пребиотики — помогают в росте полезных микробов в кишечнике организма, включают олигосахариды;
• полиненасыщенные жирные кислоты — альфа-линоленоваю и линолеваю кислота, умные липиды, которые влияют на интеллект.

Идеальное детское питание должно оптимально приближаться к молоку мамы.

Характеристики

Как же определить какая смесь лучше для новорожденного при смешанном вскармливании. Она должна соответствовать определенным экспертами параметрам и иметь:

• большую калорийность — 64-72 ккал;
• содержать белок– 1,39–1,7 г/100 мл, желательно сывороточный, так как он хорошо усваивается ;
• жиры– 3–3,8 г (растительные масла);
• аминокислоты, их нет в обычном молоке, поэтому должны добавляться;
• витаминов и минералов должно быть на 15–20% больше чем в молоке матери, так как они хуже усваиваются.

Эти элементы обязательно включают в основу, чтобы обеспечить полноценный рост организма.

Детский молочный продукт не должен содержать:

• сахар (вызывающий витаминную нехватку);
• глюкозу, сахарозу и фруктозу – которые вызывают газы;
• соя (белок сои используется только для лечебного питания);
• пальмовое масло;
• крахмал (вызывает колики).

Выбирая наилучшие детское питание нужно учитывать разные факторы: это советы врачей, и отзывы для мамочек и конечно же вкусы крохи. Поэтому, только перепробовав разные виды можно определить оптимальный докорм.

Правила смешанного вскармливания

Порой нехватка молока — это транзиторное состояния, наша задача компенсировать дефицит и после преодоления этого периода, вернуться к естественному вскармливанию. Для успеха этого предприятия нужно следовать нескольким правилам:

• Докорм донорским молоком или молочной смесью необходимо осуществлять после кормления грудью. Это позволит заодно стимулировать лактацию.
• Докармливать только с помощью ложечки. Если пользоваться бутылочкой с соской, молоко будет течь легко и тогда малыш смекнет, что есть способ добыть пищу легче, чем высасывать из груди, где ток молока затруднен.

Смешанное вскармливание (докармливание)

Смешанное вскармливание (докармливание) — способ вскармливания детей первых 4—5 мес. жизни, при к-ром они получают не только женское молоко, но и искусственные молочные смеси. Необходимость такого докармливания возникает в случае, если потребности ребенка в пищевых ингредиентах и калориях в силу тех или других причин не могут удовлетворяться полностью только одним женским молоком, а время для прикорма еще не наступило. В этих случаях назначают искусственный докорм, обычно молочными смесями. Показания к смешанному вскармливанию могут быть различны: 1) недостаточное количество или неполноценный состав материнского молока; 2) индивидуальные особенности ребенка, требующие или ограничения количества материнского молока (тяжелые проявления экссудативного диатеза), или введения повышенного количества белка или жира (недоношенные дети, дети с расстройствами питания).

Количество и характер добавляемой смеси определяются возрастом ребенка, причиной докармливания и количеством недостающего материнского молока. Для длительного применения в качестве докорма здоровым детям назначают: молоко, разведенное отварами, цельное молоко с 5% сахара, кефир и разведения его, ионитное молоко, смесь «Малыш» и другие сухие молочные смеси. Детям первых дней жизни, если не удается недостающее молозиво матери дополнить молозивом или молоком другой женщины, назначают смесь Сперанского, смесь «Малютка» или смесь № 2 (см. Молочные смеси). Эти смеси, особенно смесь № 2, не могут считаться достаточно полноценными, и уже с 1,5—2 нед. надо заменять их смесью № 3 молока и кефира. При смешанном вскармливании особенно внимательно надо учитывать количество белков, жиров, углеводов и калорий на 1 кг веса ребенка; количество белка надо несколько увеличить по сравнению с тем, что ребенок получает при естественном вскармливании, т. к. чужеродный белок хуже усваивается организмом ребенка. Количество жира должно оставаться приблизительно ок. 7—7,5 г на 1 кг веса, как и при вскармливании молоком матери. Смеси № 2 и № 3 бедны жиром, и количество его надо повышать добавлением к ним сливок; можно использовать смесь «Малыш». При смешанном вскармливании калорийный коэффициент должен быть несколько выше, чем при естественном вскармливании. Общее число кормлений в течение суток такое же, как и при естественном вскармливании. Прикорм можно назначать приблизительно на 2 нед. раньше, чем при кормлении ребенка только грудью матери. При смешанном вскармливании особенно необходимо своевременно вводить фруктовые соки.

Смешанное вскармливание ребенка в течение первых 6—8 нед. жизни значительно уступает грудному и должно назначаться только при наличии безусловных показаний к нему и невозможности дополнить недостающее материнское молоко донорским. После 2—21!2 мес. затруднения при правильно проводимом смешанном вскармливании встречаются обычно не чаще, чем при естественном. Смешанное вскармливание требует от врача еще большего, чем при грудном вскармливании, понимания и учета возрастных физиологических и индивидуальных особенностей ребенка.

Правильно проводимое смешанное вскармливание, когда материнское молоко остается основным в пищевом рационе ребенка, а докорм лишь дополняет его, как правило, обеспечивает вполне нормальное развитие ребенка. Докорм можно давать как одно или несколько самостоятельных кормлений, чередуя их с кормлениями только грудью, либо как добавление к одному или нескольким кормлениям грудью. Однако если смешанное вскармливание вызвано гипогалактией у матери, прикладывание ребенка к груди при всех кормлениях обязательно. Докорм следует давать после кормления грудью, когда в груди больше не остается молока. Желательно, чтобы при смешанном вскармливании мать полностью или частично кормила ребенка грудью не менее трех раз, т. к. при более редких прикладываниях к груди быстро угасает лактация у матери, а ребенок начинает неохотно брать грудь, предпочитая более легкое для него получение молока из бутылочки.

Концентрированные (богатые белками, жирами и углеводами) и лечебные смеси (растительное молоко и др.) должны назначаться для докорма лишь по специальным показаниям.

Нужно ли давать воду при грудном вскармливании новорожденному

Материнское молоко на 87-88 % состоит из воды, поэтому дети с хорошим аппетитом не нуждаются в дополнительном допаивании. Малышей на искусственном вскармливании можно допаивать водичкой с ложки или из бутылочки. Норма ее зависит от веса ребенка, темпов общего развития и других факторов и может составлять от 30 до 70 мл в день. Давать лучше бутилированную воду, предназначенную специально для детского питания. Не стоит добавлять в нее сахар, так как потом малыш может отказаться от пресных продуктов прикорма, например, овощных пюре

Некоторые дети охотнее пьют подогретую водичку, но важно следить, чтобы ее температуры не превышала 28°-30°

Бывают ситуации, когда воду необходимо давать даже новорожденным, питающимся только грудным молоком:

• заболевания, сопровождающиеся обильной рвотой и диареей (для предотвращения обезвоживания);
• слишком сухой воздух в детской комнате.