Носовая кость на узи: норма в 12 недель и гипоплазия нк плода (маленький нос)

Содержание:

Причины заболевания
20 ответов
Исследования на синдром Дауна
- Последствия
Что же может повлиять на развитие данных патологий?
Категории
Диагностика гипоплазии
Дополнительные методы исследования
Норма носовой кости у плода по неделям
Гипоплазия локтевой, лучевой кости и костей запястья
Гипоплазия кости — как лечить?
Гипоплазия носовой кости у плода: причины, признаки и профилактика патологии
Причины нарушения

Причины заболевания

Причины заболевания могут быть различными, начиная от сильного токсикоза беременной мамы, ушибов и падения во время беременности и плохого питания. Отрицательное влияние могут оказать: воздействие гамма — лучами на организм будущей мамы, длительный перегрев на солнце или в бане, курение и злоупотребление алкоголем, отравление ядами, инфекционные заболевания, такие как краснуха, грипп, токсоплазмоз и заканчивая наследственной патологией, связанной с нарушением хромосом.

Ученые доказали, что в 80% случаев гипоплазия носовых костей связана с болезнью Дауна, поэтому этот факт очень волнует будущих родителей.

Лингтон Даун впервые описал заболевание, связанное с трисомией 21 хромосомы. Больные с данным диагнозом имели плоское лицо, маленький лоб и маленький, недоразвитый нос. Это заболевание получило название – болезнь Дауна и помимо недоразвитий внешнего характера, сопровождается умственным слабоумием, изменением и недоразвитием и других органов и систем.

Родители бывают очень обеспокоены, тем, что на УЗИ вдруг обнаруживается гипоплазия носовых костей у ребенка. Сразу расстраиваться нет необходимости. Нужно повторить УЗИ-диагностику в другом месте у другого специалиста и на более хорошем оборудовании, так как неправильный фокус может дать неправильный результат.

Ученые разных стран в конце прошлого века пытались доказать и доказали в большинстве случаев связь болезни Дауна с гипоплазией носовых костей, но возможно развитие этой патологии и изолированно. Последние научные данные по этому вопросу были опубликованы учеными только в 2003-2004 годах. Причем изменения были обнаружены и четко доказаны только при УЗИ-обследовании во II триместре беременности. Изучение носовых костей должно проводиться строго в сагиттальной плоскости, также, по мнению авторов, необходимо хорошо просматривать верхнюю и нижнюю челюсть, чтобы не было ошибок, так как ложный ответ может закончиться очень плачевно, как для ребенка, так и для будущих родителей.

Гипоплазия поддается лечению и чем раньше его начать, тем лучше будет результат, но для предотвращения аномалий развития беременным женщинам рекомендуется регулярно проходить УЗИ-исследование, сдавать все анализы, стараться не заболеть инфекционными заболеваниями, принимать витамины и вести здоровый образ жизни. Ни в коем случае будущим мамам не проводить рентгенологическое исследование и не работать на вредных производствах, связанных с химической промышленностью и радиоактивным излучением.

20 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 15:30

Здравствуйте,
предоставьте фото всех заключений.

Елена 2020-01-07 15:54

Результата хорион биопсии на руках еще нет. Только по телефону сказали что здоров

Увеличить

Елена 2020-01-07 15:56

Увеличить

Елена 2020-01-07 15:58

Дополнительное фото иследования

Увеличить

Елена 2020-01-07 16:02

Анализ моей крови. И еще на первых неделях приняла препарат декарис. Мог ли он так отразиться?

Увеличить

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:03

Вы не дали заключение скрининга, только УЗИ

Заключение хорионбиопсии тоже важно увидеть, важны детали.

Елена 2020-01-07 16:04

Хорион биопсия только 9 числа отдадут

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:10

Елена, скрининг?

Елена 2020-01-07 16:12

Я вам все скинула. Первое узи, контрольное и кровь на маркеры

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:34

Да, теперь вижу

Отсутствие костей носа на первом скрининге это серьезный маркер, но при этом показатель риска не достиг высокого значения. Что хорошо.
Меня смущают заключения УЗИ. В частности то, что во всех случаях указывается аплазия кости носа. Аплазия это полное отсутствие. Это странно.
Вам очень важно пройти экспертное УЗИ на 20-22 неделе у грамотного специалиста.
Желательно увидеть заключение хорионбиопсии, важно знать сколько клеток удалось проанализировать.
Скрининг направлен на определение риска хромосомных аномалий и некоторых больших пороков развития. Возможные внешние влияния не имеют отношения к скринингу.

Елена 2020-01-07 16:37

А если и хорионбиопсия без патологии, тогда о чем это может говорить?

Елена 2020-01-07 16:38

Декарис мог ли так отразиться?

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:41

С хорионбиопсией могут быть нюансы, надо видеть заключение.
Может быть, что проанализировали мало клеток, тогда не уловили мозаичную хромосомную аномалию. А еще в 1-2% случаев бывает так, что кариотип плода и хориона отличаются.
Про декарис я Вам ответила. Повторяю. Скрининг направлен на определение риска хромосомных аномалий и некоторых больших пороков развития. Возможные внешние влияния не имеют отношения к скринингу.

Елена 2020-01-07 16:43

Спасибо. Тогда когда получу анализ я вам отправлю

Елена 2020-01-07 16:50

Еще подскажите. А если все-таки хорионбиопсия без нюансов и ребенок здоров. Такое может быть?

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:52

Какое «такое»?

Елена 2020-01-07 16:55

Если на узи аплазия, а все результаты хорошие. Может ли быть здоровым ребенок? И почему такое может быть?

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 16:56

Например, это может быть ошибка обследования.

Елена 2020-01-07 17:03

Единственное на первом узи врач с заведующим вели разговор, что максисмум 0,4-0,9 а заведующий сказал что ставь аплазию

Наталья Петровнагенетик 2020-01-07 17:16

Если у Вас ещё есть вопросы, то сформулируйте их.

Исследования на синдром Дауна

Перспективной методикой ранней диагностики является проведение ультразвука с целью выявить размер воротничковой зоны плода, нарушение формирования скелетных костей. Начиная с 12 недели и до 14 берут на анализы ворсинки хориона плаценты, проводя биописию. Затем до 18 недели изучают клетки созревшей плаценты с помощью плацентоцентоза.

Амниоцентоз рекомендуется проводить до 22 недели. Проводят кордоцентез, где получают пуповинную кровь эмбриона для дальнейшего изучения. Все процедуры контролируются специалистом на экране УЗИ. Это помогает избежать нанесение вреда плоду. После проведенных манипуляций беременная женщина остается в стационаре на несколько дней для нормализации своего состояния.

Если были обнаружены несоответствия фактических показателей от нормы, не следует паниковать. Беременность у каждого проходит индивидуально, эмбрион развивается скачками. Иногда он замедляет рост, а иногда растет ускоренно. Полученные результаты от проведения ультразвукового диагностирования лучше доверить опытному врачу, так как только хороший эксперт способен точно оценить какая степень риска может развиваться у плода.

Последствия

Ученые мира в большей степени относят недоразвитие носовой кости к синдрому Дауна. Это серьезное заболевание, при котором родившийся ребенок требует к себе огромного внимания со стороны врачей, педагогов и родителей. Дети заметно отличаются от здоровых малышей физическим и умственным развитием:

маленькая круглая голова;
укороченная и утолщенная шейка;
большая складка на затылке;
широкий язык;
плоское лицо;
большие губы;
уши имеют приросшие мочки;
укорочены верхние и нижние конечности.

Чтобы окончательно диагностировать болезнь, специалисты тщательно изучают хромосомный набор

Помимо перечисленных признаков, может встречаться косоглазие, деформация груди. У детей, страдающих синдромом Дауна, чаще встречается порок сердца, нарушения ЖКТ и другие отклонения. На сегодняшний момент существует прогресс в разработке и практическом применении новых технологий, позволяющих приспособить ребенка с таким заболеванием к нормальному образу жизни. Гипоплазия носовой кости может указывать и на другие опасные патологии.

Что же может повлиять на развитие данных патологий?

У многих женщин и не только может появиться вопрос: “а как же связана гипоплазия носовой кости и синдром Дауна, а также другие похожие заболевания?”. Действительно, до недавнего времени врачи практически не обращали внимания на этот показатель, но клинические исследования указали на тесную взаимосвязь между показателями развития носовой кости и врожденными патологиями, связанными с аномалиями количества хромосом. Результаты указали на вероятность в 80% и более.

Но тут же появился и ряд факторов, которые вполне могут привести к развитию таких патологий:

прием различных сильнодействующих медикаментов, в особенности это касается антибиотиков;
перегревание беременной женщины;
тяжелые заболевания на ранних стадиях беременности, наличие TORCH инфекций;
травмы и ушибы во время беременности;
радиационное излучение, в том числе и рентген;
алкоголизм, табакокурение и наркомания;
наследственные факторы;
отравление химическими веществами;
плохая экологическая обстановка в которой находится беременная.

Ознакомившись со всем этим списком, становится понятно, что наследственность хоть и играет важный фактор, но помимо нее имеется множество других не менее важных. Часто с всевозможными патологиями встречаются беременные, которые ведут неправильный образ жизни и брезгуют элементарными рекомендациями. А за нарушение этих простых правил “расплачиваться” будет ребенок, если он конечно сможет родиться и выжить.

Когда уже имеются отклонения в наборе хромосом изменить их невозможно и если это подтвердится, то избежать рождения ребенка с синдромом Дауна или каким-либо другим не получится. Также выше упоминалось и о том, что часто имеется множество серьезных нарушений в других системах. Так, например, нередки пороки сердца, которые можно выявить с 20 недели.

Watch this video on YouTube

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Диагностика гипоплазии

УЗИ на сроке беременности 10 недель позволяет измерить различные параметры плода, необходимые для оценки его развития. Несоответствие полученных результатов показателям нормы является основанием предполагать наличие возможных отклонений.

Но даже если УЗИ показало, что нос недостаточно развит, не стоит паниковать раньше времени. Наличие одного признака не всегда является основанием для выдачи заключения о наличии геномной болезни

Результаты первого скрининга имеют важное значение в постановке диагноза, но вместе с тем нужно провести более глубокое обследование и уже потом делать выводы

Если повторное УЗИ аналогично первому, проводится амниоцентез – анализ околоплодных вод на наличие хромосомных аномалий. Исследование позволит собрать данные о внутриутробном развитии плода, оценить степень наличия генетических патологий.

Также врачи обычно назначают:

Анализ на ХГЧ. Уровень хорионического гонадотропина позволяет выявить беременность на раннем сроке и понять, насколько успешно развивается плод. О генетических аномалиях может говорить, как резкое снижение, так и увеличение концентрации гормона.
Анализ крови на PAPP-A. Протеин А-плазмы – важный диагностический показатель в первом триместре. Высокий уровень свидетельствует об угрозе выкидыша, низкий – о риске возникновения генетических отклонений развития плода.

При диагностике болезней необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого организма, которые ему свойственны даже на уровне внутриутробного развития. В отдельных случаях отличие реальных показателей от стандартных не является критичным. Уверенно говорить о наличии хромосомных отклонений можно лишь в случае гипоплазии самого плода – короткие конечности, недоразвитость внутренних органов. В любом случае правильно расшифровать результаты исследований и поставить диагноз может только врач.

Дополнительные методы исследования

Далее рассмотрены методы диагностики, которые применяются при определении патологии или появлении спорного вопроса на УЗИ.

Амниоцентез

При наличии двух ультразвуковых исследований, которые указывают на присутствие гипоплазии носовой кости, назначают амниоцентез. Это исследование околоплодной жидкости, в ходе которого берется ее образец с помощью микроскопического прокола в зародышевой оболочке.

Проведение анализа амниотических вод позволяет определить присутствующую патологию. При этом эти выявленные нарушения еще не всегда свидетельствуют о том, что у плода развивается хромосомное заболевание.

Пренатальный скрининг

Современная медицина стремительно двигается вперед. И вовремя сделанная диагностика позволяет выявить группу риска среди беременных женщин, у которых присутствует наследственная патология. Пренатальный скрининг может обнаружить не только генетические отклонения, но и совершенно разные патологии.

Пренатальный скрининг эффективно выявляет аномалии в развитии плода на самых ранних сроках беременности

Скрининг имеет несколько форм:

изучение маркерных белков проводит биохимическое исследование;
ультразвуковую, которую женщины проходят как минимум три раза за весь период;
инфекционные заболевания, которые влияют на развитие плода, выявляет иммунологический скрининг;
анализ ДНК проводится при молекулярном исследовании;
вероятность наличия заболеваний у эмбриона высчитывает специалист-генетик, изучая цитогенетическую форму пренатального скрининга.

Проведение исследований является наилучшей стратегией здравоохранения на обнаружение патологий у беременных женщин.

Генетические анализы

Проведение генетических тестов помогает обнаружить симптомы наследственных заболеваний, взятых из крови, слюны или из кожных тканей. Проводят их у женщин, которые имеют риск родить ребенка с хромосомной патологией. Исследования делятся на инвазивные и неинвазивные.

Инвазивные генетические методы проводятся женщинам до 35 лет. Во время операции вводят в матку специальный инструмент для получения биологического материала плодового происхождения. Такая процедура незаменима, так как только таким способом можно диагностировать многие наследственные болезни, не имеющие выраженные признаки и не определяющиеся другими способами.

Несмотря на то что при проведении такого обследования есть доля риска прерывания беременности, которая составляет до 3%, ее рекомендуют проводить. К таким процедурам относятся:

биопсия;
плацентоцентез;
фетоскопия;
кордоцентез.

К неинвазивному исследованию относится уникальный метод – пренатальная диагностика основных трисомий. Точность результата анализов составляет 99,9%. Для его получения достаточно традиционного забора крови из вены будущей мамы.

Такая методика абсолютна безопасна и достоверно выявляет анеуплоидии по наиболее часто встречаемым хромосомам. Современные технологии помогают родителям принять правильное решение. Все генетические тесты проводят исключительно с согласием беременной женщины.

Норма носовой кости у плода по неделям

Гипоплазия носа выявляется при сравнении длины кости носа эмбриона на УЗИ с аналогичным усредненным значением здоровых детей. Однозначным признаком нарушения является аплазия – полное отсутствие носовой кости, но и уменьшение длины костной части носа тоже может свидетельствовать лишь о вероятных патологиях.

Учитывая тот факт, что показатель может незначительно отличаться из-за индивидуальных особенностей (размера эмбриона, точного срока беременности), диагноз ставится в том случае, если показатель ниже минимального допустимого порога.

В таблице отражены размеры носовой кости по неделям: в ней указаны возраст плода (недели), соответствующая длина носовой кости возрасту — максимальная и минимальная, а также среднее значение, все размеры в мм.

Возраст эмбриона (недели)	Диапазон допустимых значений (мм)	Средний показатель (мм)
12 – 13 недель	2,0 – 4,2	3,1
14 – 15 недель	2,9 – 4,7	3,8
16 – 17 недель	3,6 – 7,2	5,4
18 – 19 недель	5,2 – 8,0	6,6
20 – 21 недель	5,7 – 8,3	7,0
22 – 23 недель	6,0 – 9,2	7,6
24 – 25 недель	6,9 – 10,1	8,5
26 – 27 недель	7,5 – 11,3	9,4
28 – 29 недель	8,4 – 13,4	10,9
30 – 31 недель	8,7 – 13,7	11,2
32 – 33 недель	8,9 – 13,9	11,4
34 – 35 недель	9,0 – 15,6	12,3

Важно понимать, что точность исследования зависит от нескольких факторов. Например, от квалификации врача, выполняющего УЗИ, и оборудования, на котором он работает

Риск ложного заключения есть при проведении любого медицинского исследования, поэтому в случае отрицательного результата проводится не менее одной повторной диагностической процедуры.

Гипоплазия локтевой, лучевой кости и костей запястья

Недоразвитие лучевой кости может быть следующих видов:

Частичная гипоплазия лучевой кости, при которой отсутствует один из ее отделов и которая сочетается с отсутствием нескольких костей запястья и/или первого пальца кисти.
Гипоплазия лучевой кости, при которой все ее отделы сохранены, но уменьшены в своих размерах. Этот вид также сочетается с недоразвитием или отсутствием костей запястья и первого пальца.
Гипоплазия лучевой кости, при которой нет других патологий развития верхней конечности.

Значительно реже, чем недоразвитие лучевой кости, наблюдается гипоплазия локтевой кости. При этом заболевании происходит ее искривление и утолщение. Очень часто у детей выявляют также косолапость, расщепление неба и другие пороки развития костей скелета.

Гипоплазия кости — как лечить?

Недоразвитие костей скелета не только затрудняет двигательную функцию, приводит к инвалидности, но и является сильным психотравмирующим фактором, приводящим к формированию низкой самооценки больного ребенка, развитию у него депрессивных состояний.

Сегодня, в некоторых случаях, врачи могут помочь детям с гипоплазией костей. Им проводится операция, которая называется компрессионно-дистракционным остеосинтезом по методу Илизарова. В ходе вмешательства врачи осуществляют распилы пораженной кости, а затем устанавливается специальный аппарат, с помощью которого костные фрагменты очень медленно — примерно на 1 мм в сутки — начинают растягивать в стороны. Растяжение проводят до тех пор, пока не будет достигнут необходимый косметический результат. Постепенно между фрагментами кости начинает формироваться молодая костная ткань (костная мозоль), увеличивающая размер пораженной кости.

Как видите, это заболевание можно и нужно лечить

Поэтому очень важно при гипоплазии костей своевременно получить консультацию у врача ортопеда. Конечно, лечение этой патологии длительное и достаточно тяжелое

Но разве счастье и здоровье вашего ребенка не стоят этих трудов?

Gnomik.ru

Гипоплазия носовой кости у плода: причины, признаки и профилактика патологии

Гипоплазией называется нарушение внутриутробного развития плода. Патологический процесс может затрагивать абсолютно любой орган. Одной из разновидностей таких нарушений является гипоплазия носовой кости. Она может возникать на фоне многих факторов, которые следует знать, чтобы принять меры, позволяющие избежать развития патологии.

Носовая кость в разный период внутриутробного развития ребенка имеет определенные характеристики. По ним можно судить о правильном течении беременности и рождении здорового ребенка. В норме она представляет собой удлиненную, четырехугольную парную кость.

В процессе проведения УЗИ специалист в соответствии с определенными параметрами оценивает состояние кости. В случае ее отсутствия или несоответствия установленным параметрам, врачи говорят о неправильном внутриутробном развитии, известном, как гипоплазия носовой кости у плода.

Среди причин, влекущих за собой такое патологическое изменение формы и структуры носовой кости, специалисты называют достаточно разнообразные факторы:

прием медикаментов во время беременности;
тяжелые заболевания, перенесенные беременной женщиной;
ушибы и травмы;
инфекционные заболевания – токсоплазмоз, краснуха, грипп;
воздействие на организм матери гамма-излучений;
употребление алкоголя и никотина;
наследственная патология, связанная с нарушением хромосом;
длительный перегрев при беременности.

Даже сильный токсикоз во время беременности может стать причиной развития такого серьезного патологического процесса.

Гипоплазия носовых костей – одно из основных нарушений, которое является характерным признаком синдрома Дауна. Патология говорит о недостаточном развитии этого органа. В некоторых случаях наблюдается полное его отсутствие – аплазия.

К сожалению, не всегда во время ультразвукового исследования плода до 20 недель удается установить такое нарушение в развитии других органов, но гипоплазия кости носа видна сразу.

Говорить о правильном развитии ребенка, а именно – носовой кости, специалист может на основании определенных показателей. Каждая неделя беременности имеет свою норму, на которую и должен при УЗИ ориентироваться врач.

Увидеть отличия патологии от нормы может только квалифицированный специалист. Правильно оценить размеры носовой кости у ребенка может не просто врач, обладающий техническими знаниями, но также он должен иметь положительный опыт работы в этом направлении современной медицины.

Признаки недоразвития носовой кости можно увидеть еще до 20 недели. Обычно специалистам это удается на 11–12 неделе. Парные носовые косточки формируются уже на 10 неделе беременности. В этот период на УЗИ можно увидеть только наличие самих косточек, а их размеры измерить можно только после 11 недели.

К сожалению, бывает и такое, что обнаруживается гипоплазия носовой кости на 20 неделе беременности. Обычно это происходит из-за применения некачественного оборудования или проведения УЗИ неопытным специалистом.

Почему ученые всего мира гипоплазию носовой кости на 12 неделе связывают с синдромом Дауна? Дело все в том, что Лингтон Даун сделал описание трисомии 21 хромосомы.

Люди, страдающие этим заболеванием, отличались плоским лицом, маленьким лбом и недоразвитым носом.

Специалисты говорят, что недоразвитие носовой кости является признаком не только синдрома Дауна, но и других опасных отклонений. С точностью говорить о гипоплазии носа можно в случае поражения этой патологией конечностей, когда ручки и ножки у ребенка короче, чем они должны быть на определенном сроке.

Чтобы внутриутробное развитие протекало правильно, не сопровождаясь возникновением патологий, опасных для здоровья и жизни ребенка, следует серьезно отнестись к беременности. Если не учитывать наследственности этого заболевания, то здоровье будущего ребенка определяется именно состоянием организма и образа жизни его мамы.

Гинекологи в качестве профилактики развития патологии рекомендуют будущей маме правильно питаться, больше гулять на свежем воздухе, исключить прием медикаментов и ограничить себя от стрессовых ситуаций. Правда, следует понимать, что такие меры помогут родить здорового ребенка при условии хорошей наследственности обоих родителей.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Причины нарушения

прием медикаментов во время беременности;
тяжелые заболевания, перенесенные беременной женщиной;
ушибы и травмы;
инфекционные заболевания – токсоплазмоз, краснуха, грипп;
воздействие на организм матери гамма-излучений;
употребление алкоголя и никотина;
наследственная патология, связанная с нарушением хромосом;
длительный перегрев при беременности.

Как определить патологию

Еще несколько десятилетий назад обнаружение этой патологии не вызывало у специалистов сильного беспокойства, пока ее не начали связывать с синдромом Дауна. У будущих родителей подтверждение этого нарушения становится причиной многих переживаний, ведь признак указывает не только на развитие синдрома Дауна, но также неизбежно влияет на внешность ребенка, его умственное и физическое развитие.

Нормы носовой кости

Сразу после установления незначительных отклонений от нормы, не стоит впадать в панику, ведь часто дополнительные анализы развеивают все сомнения родителей.

Вероятность синдрома Дауна

Почему ученые всего мира гипоплазию носовой кости на 12 неделе связывают с синдромом Дауна? Дело все в том, что Лингтон Даун сделал описание трисомии 21 хромосомы. Люди, страдающие этим заболеванием, отличались плоским лицом, маленьким лбом и недоразвитым носом. Болезнь получила название синдром Дауна, она кроме физических дефектов, сопровождалась умственным слабоумием, деформацией и недоразвитием некоторых внутренних органов и систем.

Источники

http://SuperLOR.ru/diagnostika/gipoplaziya-nosovoy-kosti
http://www.babycoun.ru/20-nedel/norma-nosovoj-kosti-v-20-nedel-beremennosti.html
https://medic-online.net/13255/nosovaya-kost-v-13-nedel-norma-tablica/
https://mjusli.ru/ja_mama/planirovanie-beremennosti/gipoplaziya-nosovoj-kosti-u-ploda-prichiny-priznaki-i-profilaktika-patologii