6 месяц беременности: развитие плода, самочувствие будущей мамы, рекомендации

Что делать будущей маме

С ростом ребенка в животике у мамы возрастают и его потребности – в пище и кислороде. Даже если беременная женщина продолжает работать, нужно постараться как можно чаще вставать с рабочего места, разминаться и продолжать ежедневные прогулки на свежем воздухе. Недостаток кислорода в организме будущей мамы может привести к развитию гипоксии плода.

Важными факторами прогулок и вообще передвижения беременной женщины должны быть: свободная и удобная одежда, обувь на низком каблуке, отсутствие тяжелых сумок или пакетов

Кроме того, важно как можно чаще окружать себя красивыми вещами, смотреть только веселые фильмы, а лучше мультики, слушать приятную музыку. Возможность закладки эстетического воспитания малыша еще в утробе мамы – это не вымысел, а доказанный факт

Поэтому посещение театра, выставок и прогулки в красивом парке среди цветов и фонтанов положительно отразятся не только на эмоциональном состоянии будущей мамы, но и станут надежным фундаментом формирования настроения малыша.

Post Views: 2 014

• Что нужно знать о кормлении грудью
• Музыка при беременности
• Как бросить курить во время беременности
• Гимнастика и дыхательные упражнения для беременных

Психология пятого месяца беременности

      Начинается вторая половина беременности. Нетерпение ваше понятно: столько уже пережито, а впереди еще долгие двадцать недель сомнений и надежд. Ваше настроение в основном стабильно, но могут продолжаться приступы раздражительности и рассеянности.  Возможно, Вы испытываете тревогу по поводу результатов обследования. Или уже наступила 20-я неделя, а Вы не ощущаете шевеления плода. Необходим четкий и частый контроль врача, который разрешит все сомнения.

     Роды  уже начинают осознаваться как скорое реальное событие, в связи с этим  может появиться некоторое беспокойство. Если Вы уже задумываетесь об этом, значит, пора записываться на курсы психо-профилактической подготовки к родам. Вы еще ничего про это не слышали? Обязательно спросите об этом  своего гинеколога. Не стоит игнорировать  занятия, ссылаясь на  житейские трудности. Статистические исследования, проведенные в разных странах, однозначно свидетельствуют — беременные женщины, прошедшие курс такой подготовки, имеют намного меньше осложнений во время родов. К тому же это поможет справиться с тревогой.

Ощущения мамочки на 5-м месяце

В этом месяце родительница начинает чувствовать движения крохи. Его телодвижения зависят от разных обстоятельств — от активности мамочки, рациона, режима. В состоянии покоя шевеления почувствовать проще. Если будущий ребёнок слишком активничает, то это может сигнализировать о нехватке кислорода, поэтому прогуляйтесь на улице.

По мере роста живота кожа начинает чесаться, так как в этом месте эпидермис очень натягивается. Это неприятно, но не навредит родительнице и ребёночку. От неприятных ощущений можно избавиться, намазав кожу питательным кремом или оливковым маслом.

Из-за увеличения матки может развиться так называемый синдром нижней полой вены, который проявляется головокружением, тошнотой, иногда даже обмороком. Это случается из-за сдавливания вены, которая проходит около позвоночника, и перебоев кровяного прилива к головному мозгу. Чаще всего возникает, если мамочка лежит на спине. Чтобы избежать таких проблем рекомендуется отдыхать лёжа на боку или в полусидячем положении, приподняв ноги.

Из молочных желёз могут появиться несколько капель молозива — начинается подготовка к кормлению. Если его выделяется много, то воспользуйтесь подкладками для кормящих мам. Нельзя его выдавливать — это может простимулировать матку к сокращению, что чревато выкидышем или ранними родами. Если молозиво ещё не появилось, то это не говорит о патологии, срок его появлению индивидуален.

Пятый месяц беременности — это трудный период, когда женщину могут беспокоить следующие проблемы:

• изжога;
• усталость;
• головная боль, мигрень;
• гингивит;
• усиленный аппетит;
• прерывистое дыхание;
• рассеянность, невнимательность;
• запор или газы;
• кровотечение из носа;
• перепады настроения.

Психоэмоциональное состояние женщины

Эмоции будущей мамочки часто меняются. Приближающиеся роды могут радовать, но чаще у мамочек возникает страх. Поэтому сейчас подходящее время чтобы пойти на занятия по подготовке к родам, где вас научат, как правильно дышать, расслабляться, справляться с болью. Если у вас в городе нет таких курсов, то обратитесь к своей медсестре, возможно, в больнице проводят обучающие лекции.

В это время мамочки становятся спокойней, медлительней, из-за доминанты беременности — особенности функционирования нервной системы, которая придаёт ощущение умиротворения и защищает от негативных эмоций.

Пятый месяц укрепляет связь между мамой и ребёнком. Стремительно растущий живот, наблюдение малыша на втором УЗИ, его сердечный ритм, первые ощутимые движения — эти приятные моменты доставляют максимум радостных эмоций.

Существует ряд психологических и социальных факторов, которые негативно влияют на психику беременной женщины, тем самым вызывая расстройства и отклонения:

• случайное или незапланированное зачатие;
• нежелание вынашивать плод;
• наличие заболеваний, которые осложняют беременность;
• отсутствие второй половинки;
• материальные трудности;
• подозрение на патологии у неродившегося ребёнка.

Эффективные методы борьбы со стрессом:

• ароматерапия;
• употребление препаратов с магнием, после консультации с доктором;
• занятия творчеством;
• отдых на природе;
• употребление натуральных травяных отваров, например, ромашки, пустырника.

Будущий ребенок

     Общая длина малыша – уже 20,5 см! Его (или ее) вес – почти 200 граммов. Рост продолжается. За этот месяц плод подрастет с 20 до 30 см, и наберёт массу тела с 200 до 500 гр. Ваш доктор сможет прослушать его сердцебиение.

     Ребенок стремительно расходует ваш кальций на построение и укрепление своего скелета. У него  уже выросли полноценные ногти, сформировались фаланги пальцев рук и ног, появились зачатки постоянных зубов, которые располагаются глубже зачатков молочных зубов. В коже образуются потовые железы, под кожей начинает накапливаться жировой слой, который поможет ребенку поддерживать нормальную температуру тела после рождения. Из слущивающихся  волосков и клеток кожи формируется сыровидная смазка —  вещество бело-кремового цвета, которое защищает кожу плода вплоть до родов. После родов сыровидную смазку во время первичного туалета новорожденного вытирают стерильными салфетками.

     У малыша пока непропорционально большая головка, что является признаком главенствующей роли головного мозга в развитии. Клетки, осуществляющие связь между мозгом и мышцами, уже заняли свое место. Ребенок в состоянии управлять своими движениями,  он учится понимать, где расположены разные части его тела, как они соотносятся друг с другом. Отныне прикосновения – это главный способ познания мира: ребенок сосет свой палец, прикасается к собственному лицу, гладит свои ручки и ножки, глотает околоплодные воды. Периоды активности чередуются с периодами полного покоя, при этом плод  перемещается и меняет свое расположение внутри матки несколько раз в день. Он может кашлять и икать, что ощущается как легкое периодическое постукивание внутри. Близнецы способны находить лицо друг друга и держаться за руки.

     Мышцы лица сформированы, ребенок начинает «строить рожицы»: подмигивает, хмурится, открывает рот. У него появились брови! На языке начинают формироваться вкусовые сосочки. Пищеварительный тракт уже способен отделять от проглатываемой ребенком амниотической жидкости воду и сахара и пропускать ее волокнистое содержимое вплоть до прямой кишки, образуя первородный кал — меконий.

     Если прежде фабрикой крови у плода был желточный пузырь, то теперь эту функцию принял на себя костный мозг плода, а желточный пузырь исчезает. В крови уже достаточно высокое содержание красных кровяных клеток (эритроцитов), они содержат особый плодовый гемоглобин, обладающий большим сродством к кислороду. Такое свойство гемоглобина способствует лучшему обеспечению плода кислородом. «Взрослый» гемоглобин у плода начинает синтезироваться  с 16-й недели беременности, к моменту рождения в крови всего 30 % «взрослого» гемоглобина, и лишь к пятому месяцу после рождения он полностью заменит плодовый. Эритроциты с плодовым гемоглобином активно разрушаются после родов, вызывая появление физиологической желтухи.    

     Начинают вырабатываться белые кровяные клетки, отвечающие за подавление инфекций. Иммунная система плода способна синтезировать интерферон и иммуноглобулин.

Ощущения

5 месяц беременности (фото живота ниже показывает как меняется беременная на этом сроке) незабываемый по ощущениям будущей матери. В первую очередь это округление форм, женщина наблюдает за своими изменениями и радуется будущему материнству. Интересное положение уже довольно сложно скрыть от окружающих.

Первые шевеления плода ощущаются именно на сроке 17 недель. С каждой неделей толчки усиливаются. Некоторые женщины впервые ощущают шевеления ребенка еще на 14 неделе. В этот период мать уже сама может определять, все ли в порядке с ребенком.

Если она его не слышит на протяжении суток, это повод обратиться к врачу

Норма: 4-8 раз за час, если закономерность нарушается, следует обратить на это внимание. Ощущения будущей матери сложно описать словами, она воодушевлена своим состоянием и общением с ребенком

Он в ответ на разговор матери толкается ручками или ножками.

Активность крохи зависит от состояния беременной, если она спокойна, часто гуляет на свежем воздухе, правильно питается, шевеления слышатся реже, ребенок пребывает в спокойствии. Если беременная женщина нервничает, беспокоится или выполняет какие-либо физические нагрузки, ребенок пребывает в активном состоянии.

При сильных толчках и поворотах плода рекомендуются прогулки на свежем воздухе, ведь такое состояние может свидетельствовать о дефиците кислорода. Матка на этом сроке стремительно растет, она подпирает внутренние органы, отчего может появиться дискомфорт в желудке и изжога. Симптомы усиливаются по мере дальнейшего роста детородного органа.

Исправить ситуацию в этом случае помогает правильное питание и употребление таких продуктов:

Если подобные ощущения не проходят, врач назначает соответствующие лекарственные препараты.

Вдоль позвоночника проходит вена, при увеличении размеров матки она сдавливается, нарушается приток крови к головному мозгу, что приводит к появлению симптома «нижней полой вены». Проявляется это головокружением и тошнотой в момент отдыха на спине. В таком случае беременной нужно ложиться на левый бок, или выбрать положение полусидя с приподнятыми ногами.

В эмоциональном состоянии также происходят существенные изменения. Женщину начинает пробирать страх о предстоящих родах, ведь половина пути уже пройдена.

Врачи рекомендуют с началом второй половины гестационного периода пойти на курсы подготовки к родам. Специалисты научат правильно и равномерно дышать, чтобы получить расслабление и подготовить свой разум и тело к невероятному событию.

С наступлением 17 недели беременности женщина становится спокойнее, ее действия более медлительны, время распределяется размеренно – это особенность работы ЦНС в данный период гестации. Все это способствует отстранению будущей матери от различного негатива. Если наблюдается тревожность, нужно обратиться к психологу, заняться любимым делом или пройти занятия арт-терапии.

Что можно и чего нельзя?

На этом сроке важно серьезно отнестись к рекомендации врача наладить правильное сбалансированное питание. Процесс минерализации костей ребенка наносит ущерб организму женщины, ведь она теряет кальций, могут начать болеть зубы, ломаться ногти

Важно добавить в питание молочные продукты, творог, свежую зелень.

Не стоит делать следующее.

• Есть за двоих и голодать. В первом случае можно набрать лишний вес, что повысит вероятность гестоза на позднем сроке беременности, во втором ребенок будет недополучать питательных веществ. Оптимальная калорийность суточного рациона – 2500-2700 Ккал.

• Употреблять алкоголь, наркотики и любые медикаменты, которые не согласованы с лечащим врачом. Многие лекарства обладают тератогенным действием, могут негативно отразиться на развитии плода. И хотя органогенез завершился и кроха сформирован и защищен плацентой, от всего этого следует воздержаться.

• Поднимать тяжести и нервничать.

• Носить тесную одежду, утягивать живот и ходить на высоких каблуках.

• Долго лежать на спине – растущая матка теперь в таком положении давит на полую вену, что может привести к потере сознания и острому кислородному голоданию самого ребенка. Лучшая для будущей мамы поза – на боку. Пора начать осваивать именно ее, так как в ней придется спать теперь до самых родов.

Разрешено пока значительно больше, чем запрещено, а потому можно смело отправляться в отпуск к морю, если хочется, летать на самолете не запрещено, представители авиакомпаний даже не спросят, есть ли у женщины справка-подтверждение от врача, что ей можно отправиться в путешествие воздушным транспортом. Есть ограничения по пребыванию на открытом солнце – избегайте этого, а вот плавание в морской воде будет полезно.

Секс не запрещается, если у женщины нет осложнений беременности (истмико-цервикальной недостаточности, предлежания плаценты и т. д.). При всех осложнениях, которые могут усугубиться половым актом, врач обычно предупреждает о рисках. Если есть сомнения, просто поинтересуйтесь на приеме, можно ли вам заниматься сексом.

Паре теперь стоит уделить внимание выбору позы для полового акта. Миссионерская позиция уже непригодна по причине того, что давить на живот нельзя

Учитывайте это. Также нежелательно заниматься анальным сексом (повышается вероятность развития геморроя), а также практиковать глубокое проникновение.

Анализы и обследования

На пятом месяце маму ждет обычный прием в женской консультации – со взвешиванием и измерением высоты стояния дна матки. Сердцебиение плода уже прослушивают при помощи акушерского стетоскопа. К этому приему нужно сдать общий анализ мочи и анализ крови (чтобы можно было определить, нет ли анемии).

На этом сроке женщину ждет второй пренатальный скрининг, который будет включать в себя «тройной тест» (биохимический анализ крови) и УЗИ. Обычно направление на него дают с 16-17 по 20 неделю. При этом анализ крови теперь уже необязательно делать в один день с ультразвуковым исследованием, как это было в первом триместре. Обычно анализ крови приходится на самое начало пятого месяца – на 17-18 неделю, а УЗИ проводят ближе к 20 неделе.

Как и в первом случае, будут оценивать вероятные риски хромосомных патологий, но уже по другим маркерам. По результатам скрининга женщину либо окончательно успокоят, либо направят на дополнительное обследование, если риски окажутся высокими.

Остальные анализы и обследования на этом месяце рекомендуются только по индивидуальным показаниям.

Подробнее о развитии плода на пятом месяце вы узнаете из представленного ниже видео.

Бытовые дела

       Очень хорошо, если у вас есть возможность погулять и отдохнуть лежа в середине  дня. Однако вам еще приходится много работать. Самое время обсудить с работодателем грядущие перемены. Врач уже может точно сказать  дату, когда он выдаст вам больничный лист по беременности и родам. Исходя из этой даты, Вы можете запланировать очередной отпуск. Если у вас есть проблемы со здоровьем, просите о сокращенном рабочем дне или неделе или возьмите отпуск без содержания. Работа «на износ» не принесет пользы ни вам, ни вашему ребенку и только усложнит беременность. В конце концов, в ближайшее время карьера не будет занимать вас  в первую очередь. Есть смысл обсудить с работодателем и время,  которое вы планируете сидеть с малышом после родов. Особенно, если вы собираетесь вернуться на работу как можно быстрее.

     Что касается вашей внешности – то в этом месяце вы можете быть вознаграждены. Волосы становятся гуще, блестят, кожа улучшается, становится гладкой, чистой и нежной. У некоторых, правда, под влиянием высокого уровня половых гормонов, наблюдается повышенная жирность кожи и волос. Такие волосы нужно чаще мыть, лучше специализированным шампунем, а также отказаться от химической окраски и  сушки горячим воздухом фена. Кожу, склонную к жирности, очищайте лосьоном, лучше откажитесь от обычного мыла и  избегайте попадания на кожу прямых солнечных лучей, что усилит появление пигментных пятен.

     Сейчас вы полны энергии, можно заняться обустройством детской. Начните думать о предметах первой необходимости для малыша, тем более, что вы уже определились с цветовой гаммой. Не спешите делать покупки, пройдитесь по магазинам как на экскурсии, присмотритесь. Посоветуйтесь с опытными подругами. Только выбирайте для экскурсий время, когда в магазине минимум покупателей. Помните, что такие экскурсии ни в коем случае не должны заменять прогулку по свежему воздуху

Екатерина СвирскаяПолезная статья? Тогда поставьте лайк 🙂

Беременная на учёте в женской консультации

Периодичность визитов к врачу женской консультации на 5 месяце обычно не меняется, на осмотр стоит появляться раз в 3–4 недели, как и раньше. Обязательным является анализ мочи, который будущая мама должна сдавать перед каждым визитом к врачу, ведущему беременность — это позволяет отслеживать состояние мочевыводящей системы. На этом сроке беременную ждут новые обследования, которые ранее не применялись. Так, теперь гинеколог каждый раз будет производить замеры — высоту дна матки, объём живота, а также слушать сердцебиение с помощью специального прибора или акушерского стетоскопа.

С помощью акушерского стетоскопа врач начнёт прослушивать сердцебиение малыша уже с 5 месяца беременности

На пятом месяце будущие мамы часто жалуются на учащение сердцебиения, быструю утомляемость при физической нагрузке, повышенную потливость, однако в большинстве случаев это не является тревожным сигналом. Внушить опасения врачу может появление отёков, повышение артериального давления и тонус матки. В таком случае беременную отправляют в стационар для лечения и наблюдения с целью предотвратить преждевременные роды.

Медицинские обследования

На 5 (в 18–20 недель) месяце беременности проводится второй скрининг или тройной тест. Для матери это обследование не отличается от обычного забора крови для анализа, но полученный материал исследуют на наличие трёх гормонов:

• эстирол;
• хорионический гонадотропин;
• альфа-фетопротеин.

Для каждого из гормонов есть свои значения нормы, отклонение от которых может свидетельствовать о наличии проблемы. Однако оценкой результатов и постановкой предположительных диагнозов может заниматься только врач с учётом всех особенностей состояния женщины и протекания беременности.

Гормон	Нормальные показатели
ХГЧ	17 недель — 33,33–42,8 нг/мл18 недель — 3,84–33,3 нг/мл19 недель — примерно 6,76 нг/мл20 недель — примерно 5,27 нг/мл
Эстирол	16–17 недель — 1,17–5,52 нг/мл18–19 недель — 2,43–11,21 нг/мл20 недель — 3,8–10 нг/мл
АФП	15–95 ед/мл

Информативность такого анализа очень высока, так как он позволяет своевременно выявить многие патологии развития: синдром Дауна, дефект нервной трубки, синдром Эдварса, немолярную триплодию, анатомические отклонения от номы и врождённые наследственные заболевания. Стоит помнить, что расшифровка результатов биохимического скрининга — это не окончательный диагноз, это лишь установление наличия риска.

Второй биохимический скрининг нельзя назвать обязательной процедурой, на него зачастую отправляют только тех беременных, у которых первый анализ показал риск наличия патологий у плода. Также показаниями к проведению исследования являются:

• возраста матери старше 35 лет;
• необходимость приёма препаратов, опасных при беременности;
• длительное сохранение угрозы выкидыша;
• наличие в семье детей с генетическими патологиями, рождённых ранее.

В этот же период проводится и плановое ультразвуковое обследование с допплерографией. Врачи оценивают развитие внутренних органов малыша, проводят полную биометрию (снимают размеры головы, грудной клетки, рук, ног, пересчитывают пальчики, уточняют пол), а также определяют состояние кровотока в сосудах плода, пуповине и в плаценте.

В рамках второго скрининга проводится ультразвуковое исследование плода, на котором оценивается развитие малыша и соответствие его размеров норме

Таблица: нормы размеров плода на 5 месяце беременности

Срок беременности	Размер головки, мм	Лобно-затылочный размер, мм	Длина бедренной кости, мм	Диаметр грудной клетки	Длина плечевой кости	Окружности груди	Окружность живота
17 недель	29–43	38–58	16–28	14–25	16–27	121–149	93–131
18 недель	32–47	43–64	18–32	16–28	19–31	131–161	104–144
19 недель	36–52	48–70	21–35	19–31	21–34	142–174	114–154
20 недель	39–56	53–75	23–38	21–34	24–36	154–186	124–164

УЗИ на 5 месяце также позволяет оценить количество околоплодных вод и при отклонении поставить диагноз маловодие или многоводие. Специалист рассматривает структуру плаценты, её толщину и место расположения.

Свежие записи
Можно ли дарить зеркало: как защититься от плохих приметСтало известно о влиянии вышек сотовой связи на здоровье человекаМожно ли есть бананы, купленные в России?

Что происходит на 5 месяце беременности

Некоторые женщины могут отмечать появление секрета в молочных железах, который напоминает молозиво. Его появление связано с выработкой хорионического соматотропина и пролактина, что происходит примерно в 20 недель.

Прогестерон и ХГЧ нарастают на протяжении всей беременности. Титр прогестерона поддерживается за счет плаценты. Он ингибирует выработку ФСГ, препятствуя созреванию ооцитов в фолликулах яичников.

Новый этап гормональных изменений способен повлечь колебания настроения беременной женщины. Она может стать излишне сентиментальной, или напротив, более раздражительной, чем обычно.

Живот уже хорошо виден – на 20-й неделе высота дна матки может достигать 18-24 см. Хотя матка уже занимает достаточно много пространства в брюшной полости, нельзя сказать, что женщина испытывает сильный дискомфорт.

Частота мочеиспускания во втором триместре меньше, чем в первом. При этом матка сдавливает терминальные отделы толстого кишечника, что может вызывать запоры.

Организм запускает компенсаторные механизмы для преодоления алиментарной железодефицитной анемии, вызванной изменением гематокрита. Однако эти механизмы еще не набрали достаточной силы, и часто необходима медикаментозная коррекция уровня железа в крови.

Помимо хорионического соматотропина, другие гормоны, вырабатываемые в эндокринных железах плода, могут попадать в кровеносное русло матери.

Будущей матери желательно изменить образ жизни в угоду здоровья малыша:

• отказаться от обуви на высоком каблуке;
• ежедневно проветривать свое жильё;
• совершать пешие прогулки – они станут хорошим средством профилактики гипоксии плода, а также укрепят сердечно-сосудистую систему будущей мамы.

Беременность в 5 месяцев сопровождается множеством волнительных и радостных событий для женщины. Это не только скрининг второго триместра, на котором врач точно определит пол крохи, но и первое шевеление плода. Его мама ощутит примерно на 20 неделе, если беременна первенцем, или на 18 неделе, если она ждет второго ребенка.

Развитие плода в 5 месяце беременности

5 месяц беременности – время активного роста ребенка, а также качественных изменений в его восприятии внешнего мира.

В этот период происходит активный рост плода: к концу 20 недели его вес составляет около 500 грамм, а рост – примерно 25 см. Наблюдаются шевеления, которые будущая мама отчетливо различает от 4 до 8 движений плода в час.

Сердце ребенка бьется с частотой 130-150 ударов в минуту. Начала свою работу мочевыделительную система плода. Интенсивно развиваются легкие и эндокринные железы, которые начнут синтез собственных гормонов к концу 5 месяца беременности. Начинается формирование иммунной системы плода.

Происходит активное образование красных кровяных телец в красном костном мозге малыша. Раньше эту функцию выполнял желточный мешок, но с формированием плаценты он атрофировался. Эритроциты плода преимущественно содержат фетальный гемоглобин – его эффективность связывания с кислородом составляет около 280%. Соотношение фетального и «взрослого» гемоглобина в эритроцитах плода составляет 70 на 30%.

На 5 месяце беременности активно продуцируются лейкоциты – белые кровяные тельца, отвечающие за клеточный иммунитет ребенка.

Активно развивается нервная система и головной мозг. Формируется вестибулярный аппарат плода. К концу 20-й недели у него полностью сформирован слуховой анализатор, поэтому малыш начинает реагировать на резкие, громкие звуки, музыку, голос матери.

Формируется вкусовой анализатор, благодаря чему малыш может различать вкус амниотической жидкости, которую он периодически заглатывает. Начинается закладка постоянных зубов в челюстных костях над зачаткам молочных зубов.

Ребенок продолжает двигать ручками и ножками. Конечности плода уже полностью сформированы, поэтому отклонения от нормы на втором скрининговом УЗИ можно расценивать как патологию. Также в арсенале движений у ребенка имеется возможность сосать пальчик и хмуриться.

Посещение врача

На пятом месяце вы продолжаете посещать врача каждые две недели, каждый визит стандартно сопровождается сдачей анализа мочи, взвешиванием, измерением артериального давления, измерением высоты стояния дна матки, теперь врач будет выслушивать и сердцебиение плода. С 20-й недели добавится новое измерение — окружность живота, оно «стартует» с отметки в 70–75 см. В 20 недель также нужно будет сдать общеклинический анализ крови и мазок из влагалища на флору.

С 16-й по 20-ю неделю врач направит вас на так называемый второй скрининг беременности, включающий УЗИ и анализ крови на гормоны: альфафетопротеин (АФП), эстриол (Е3) и хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Для чего проходить 2-й скрининг? На сроке 16–20 недель максимально достоверно можно определить признаки неблагополучия плода и, при необходимости, обследовать вас более тщательно.

Биохимический анализ информативен только в сроки с 16-й по 22-ю неделю, сдать позже его уже не получится, а вот УЗИ можно делать и чуть позже, на 20–22-й неделе (с 19–20-й недели усиливается выработка гормона роста у плода, выражено окостенение скелета — плод четко визуализируется)

Биохимическое исследование на втором скрининге

Кровь из вены сдаёте утром натощак, воды желательно много не пить.

Таблица: показатели нормы для биохимического анализа крови на 2-м скрининге

Неделя беременности	ХГЧ, мЕД/мл, тыс	АПФ ЕД/мл	Е3 нмоль/л
16	10–58	15–95	5,5–20
17	8–57	15–95	6,5–25
18	8–57	15–95	6,6–25
19	7–49	15–95	7,5–27
20	1,6–49	27–125	7,6–27

Расшифровкой анализов, разумеется, должны заниматься специалисты, информация ознакомительная:

• при повышении уровня АПФ у плода предполагаются грубые пороки развития нервной, пищеварительной систем, почек, также АПФ может быть повышен при многоплодии. При снижении его количества речь пойдёт о хромосомных аномалиях — синдроме Дауна, Эдвардса, возможной задержке внутриутобного развития плода;
• при высоком уровне ХГЧ можно заподозрить гестоз у матери, синдром Дауна и Патау у плода, при низком уровне — синдром Эдвардса, задержку внутриутробного развития плода, угрозу самопроизвольного выкидыша;
• при высоком уровне эстриола подозрения те же, что и при высоком ХГЧ, при понижении его уровня речь может идти о хромосомных аномалиях, пороке развития нервной системы плода, приёме определённых лекарств, запрещённых при беременности.

Уровень гормонов — показатель довольно капризный, на него могут влиять заболевания матери, ожирение, многоплодие, приём некоторых лекарств и алкоголя, курение и психотропные препараты.

УЗИ на втором скрининге

К процедуре УЗИ какой-либо подготовки не требуется.

Врач изучает показатели роста плода, соответствие сроку гестации и полу, внутренние органы, диагностирует возможные пороки развития плода, оценивает количество околоплодных вод, расположение и состояние плаценты, тонус и строение стенок матки и состояние её шейки. Проводят доплерографию — определение скорости кровотока по сосудам маточно-плацентарного комплекса для исключения гипоксии плода.

Если при обследовании выявили не головное предлежание плода — не страшно, ещё есть достаточно времени для того, чтобы малыш перевернулся.

Низкое прикрепление плаценты также может «исправиться», она может мигрировать (перемещаться) в сторону лучше кровоснабжённых участков матки и вполне может «подняться» вдоль одной из стенок.

Таблица: показатели нормы основных параметров плода для УЗИ на 2-м скрининге

Показатель, мм/неделя беременности	16	18	20	22
Окружность головы	112–136	131–161	154–186	178–212
Окружность живота	88–116	104–144	124–160	148–190
Длина бедренной кости	17–23	23–31	29–37	35–43
Длина плечевой кости	15–21	20–28	26–34	31–39
Бипариетальный размер	31–37	37–47	43–52	48–60

Кровь

Ее параметры существенным образом изменяются. Увеличивается количество лейкоцитов, значительно ускорена СОЭ. Поэтому сейчас анализы крови будут отличаться от результатов тех, что были сделаны в начале беременности, и это нормально. Возрастает объем плазмы крови (по сравнению с массой эритроцитов) — она как бы «разжижается ». Этот процесс называется гемодилюцией и может сопровождаться снижением гемоглобина в крови. Это физиологический процесс, и сам по себе не представляет опасности

Однако важно не пропустить начала так называемой истинной анемии. Поэтому, наряду с анализом, определяющим уровень гемоглобина, врач назначит вам биохимическое исследование крови, чтобы выявить содержание в ней сывороточного железа

А вот когда и этот показатель окажется ниже нормы, надо принимать экстренные меры. Во-первых, вам сразу назначат железосодержащие препараты и поливитамины. Последние принимайте обязательно, потому что усвояемость железа на фоне гиповитаминоза резко снижается. Во-втооых, в рацион теперь нужно включить говяжью печень, арахис томатный сок, гречневую кашу, яблоки (лучше антоновские, в которых содержание железа гораздо выше, чем в других сортах).

Изменения в организме

5 месяц беременности обусловлен стремительным ростом матки, что уже не дает скрыть интересное положение от окружающих, на фото можно увидеть округлившийся живот на этом сроке. В первых триместрах гестации дно матки располагается между пупком и лобком, поэтому округление живота малозаметны.

Но вот уже с началом третьего триместра дно матки поднимается на несколько сантиметров выше пупка, его можно прощупать. Сам пупок из-за увеличения женского репродуктивного органа растягивается и сглаживается. Объем циркулирующей крови возрастает, что обеспечивает полноценное питание, необходимое для роста и развития плода.

Во второй половине гестационного периода у женщин часто отмечаются такие симптомы:

• повышенная перистальтика кишечника;
• усиленный метеоризм;
• изжога;
• тяжелое носовое дыхание;
• отечность нижних конечностей;
• частая микция;
• запоры;
• появление храпа при ночном отдыхе.

Некоторые женщины могут не ощущать подобных проявлений, но они появятся немного позже, когда плод начнет дальше развиваться и расти. Еще один признак беременности на 5 месяце – это округление женских форм (грудь становится больше, бедра шире).

Кроме этого, в женском организме происходят и другие важные изменения:

1. Анемия. Ввиду увеличения циркулирующего объема крови в ее плазме снижается уровень гемоглобина, что приводит к различным формам анемии (дефициту запасов железа). При падении концентрации до 110 единиц и ниже, беременной назначаются препараты железа. Если гемоглобин определяется в граничных номах (112-115 единиц), проводится усиленный контроль состояния плазмы. Именно поэтому при каждом посещении гинеколога все будущие матери сдают общий анализ крови.
2. Болевой синдром. При увеличении размеров матки усиливается давление на связки и поясницу, что провоцирует боль. Как правило, болезненность появляется при многоплодной беременности или у повторнородящих женщин. Также могут появиться боли в поясничном отделе или бедрах, это связано с передавливанием седалищного нерва. В таких случаях показаны легкие упражнения тазом и спокойный отдых.
3. Кровяные выделения из влагалища. Иногда подобное явление встречается у беременных при полипах или низком предлежании плаценты. В таких ситуациях необходима срочная квалифицированная помощь.
4. Появление молозива. На сроке 5 месяцев из сосков беременной женщины появляется жидкость (молозиво). Такое случается не всегда, у многих молозиво выделяется уже после родов в количестве, необходимом новорожденному.
5. Зуд кожных покровов. Это неприятное ощущение появляется у всех женщин, но у каждой на различных сроках и различной интенсивности. Иногда зуд сопровождается сыпью. Провоцирует это явление растяжение кожи, но иногда причиной может быть проблемы с печенью.
6. Пигментация. На сроке 17 недель в организме в повышенном объеме синтезируется окситоцин. На этом фоне происходит пигментация кожных покровов на лице и руках, в подмышечной зоне, промежности, внешних половых органах, ореолах вокруг сосков.