3д и 4д узи во время беременности: на каком сроке лучше делать, сколько стоит, вредно ли для плода?

Когда делают?

• Подозрение на отклонения в развитии плода – неправильное формирования конечностей, патологии лицевой области – расщелины, отсутствие или недоразвитие носа, неправильное расположение глаз;
• Высокая вероятность тяжелых генетических патологий, особенно редких и сложно выявляемых на двухмерном УЗИ;
• Сомнительные результаты двухмерного УЗ-обследования;
• многоплодная беременность. 3D-диагностика позволяет рассмотреть каждый плод и оценить развитие близнецов;
• Желание родителей. Многие будущие мамы и папы хотят посмотреть, как развивается их малыш. 3D-диагностика делает это вполне возможным.

Подготовка к обследованию

3D-диагностика проводится без предварительной подготовки в любое время дня. Прием пищи, наполнение мочевого пузыря и другие факторы на результат диагностики не влияют.

Противопоказания

Особых противопоказаний к проведению процедуры нет. Проблемы могут возникнуть только у беременных с синдромом нижней полой вены. При этой патологии у женщины, лежащей на животе, нижняя полая вена пережимается растущей маткой и кровь перестает поступать в верхнюю половину туловища.

У таких пациенток во время процедуры, длящейся до часа, могут возникнуть обморок и потеря сознания. Этой категории женщин обследование проводится только по медицинским показаниям.

Особенности проведения

Делать трёхмерное УЗИ на очень ранних сроках, когда плод полностью не сформирован и слишком мал, бессмысленно. 3D-обследование на слишком позднем сроке тоже малоинформативно. Плод, занимающий всю матку, детально рассмотреть не удастся.

Поэтому оптимальный срок обследования при беременности – 20–34 недели. Перед родами 3Д УЗИ проводится в основном для определения предлежания плода – правильного (затылочного, тазового) или патологического (поперечного, косого).

По технике проведения 3Д УЗИ не отличается от обычного. Женщина ложится на спину. На кожу живота наносится специальный гель, улучшающий соприкосновение с кожей и усиливающий визуализацию. Ультразвук, испускаемый прибором, отражается от тканей, расположенных внутри матки, и на экране появляется объемное цветное и четкое изображение малыша.

Врач видит, как движется ребенок. Слишком резкие и частые или, наоборот, медленные движения могут указывать на недостаток кислорода или проблемы с плацентой. В этом случае проводится допплеровское обследование, показывающее состояние сосудов плаценты, кардиотокография, регистрирующая сердцебиение плода, и УЗИ сердца будущего ребенка.

Качество изображения зависит от расположения ребенка в матке, объема околоплодных вод, наличия рубцов на матке и количества жировой ткани на животе женщины. Поэтому разглядеть малыша досконально удается не всегда.

В нашей клинике в Москве можно пройти 3Д УЗИ на современном аппарате, дающем четкую картинку. Результаты диагностики записываются на магнитный носитель. Это будут первые уникальные фото вашего ребенка.

Цена на 3D УЗИ

Стоимость такого обследования выше традиционного УЗИ. Однако желающие сэкономить могут совместить двух- и трехмерное обследование. Цена комплексного скрининга будет ниже, чем при проведении каждой процедуры в отдельности.

Для полной диагностики к ультразвуковому обследованию женщины при беременности можно добавить исследование кровотока с помощью доплера.

3Д УЗИ при беременности

Как проходит диагностика?

В общем, обследование проходит точно таким же образом, как и традиционное УЗИ. Разнится лишь время, необходимое на получение всех данных. При обычном методе все действия занимают в среднем полчаса. 3д диагностика может занять примерно час, а то и больше. При этом риски негативного воздействия на малыша не увеличиваются, потому что время возрастает за счет обработки полученной акустической информации и ее визуализации, а не за счет воздействия на беременную.

Процесс обследования вполне привычен: женщина ложится на кушетку, врач наносит на живот специальный проводящий состав и при помощи датчика производит процедуру, а затем убирает оставшийся гель с кожи. Будущие родители могут попросить врача записать им полученные снимки или распечатать их на бумагу.

Показания к проведению

Во втором триместре могут проявить себя различные внутриутробные заболевания, которые определяют только при детальном визуальном рассмотрении на изображении, сделанном в режиме 3D. Поэтому часто врачи назначают второе обследование именно в этом формате.

Особенно показано такое обследование в следующих случаях:

• возраст пациентки старше 35 лет;
• проводился прием препаратов, не разрешенных при беременности;
• обнаружение новообразования у женщины после 14 недели вынашивания плода;
• супруг — близкий по крови родственник пациентки;
• женщина, будучи беременной, перенесла инфекционное заболевание;
• у матери обнаружены генетические заболевания;
• у беременной или ее супруга есть наследственные хромосомные патологии;
• предыдущие беременности самопроизвольно прерывались;
• ранее у пациентки наблюдалась внутриутробная гибель плода;
• предыдущие дети рождались с пороками развития.

Если обычного трехмерного обследования недостаточно для рассмотрения патологии, назначают допплерометрию плода в 20–24 недели. Ее проводят и в том случае, когда наблюдается несоответствие размеров малыша сроку беременности. Или при многоплодии, если один из малышей отстает в росте.

Что показывает трехмерная диагностика, особенности метода

Нужно сказать, что трехмерный способ обследования малыша дает возможность увидеть все наличествующие патологии, какие только способен вывить ультразвук. Если УЗИ делается на десятой неделе, что можно определить сердцебиение, оценить закладку жизненно важных органов, увидеть проблемы в развитии, которые требуют медицинского прерывания беременности.

На сроке от двадцати недель именно 3d узи беременность описывает максимально информативно, определяет всевозможные проблемы и особенности развития, а также пол будущего ребенка (если он не повернулся наружу спиной). Кроме того, в это же время оценивают околоплодные воды, смотрят шейку матки. Если женщина проходит обследование на тридцать второй неделе, то сканирование дает максимально полную информацию о предлежании плода, о том, есть ли какие-то инфекции, и об общем состоянии ребенка.

Что же до особенностей диагностики, что нужно иметь в виду, что по информативности и качестве обследования для врача разницы между обычным УЗИ и 3д практически никакой нет. Модное улучшенное обследование лучше лишь по количеству доступных плоскостей изображения и понятности получаемых снимков родителям малыша. Кроме того, данное обследование стоит заметно дороже обычного УЗИ и обходится примерно в три тысяч рублей. К тому же придется оплатить запись полученных снимков на любые носители или их распечатку.

Что такое 3д УЗИ и в чем его особенности

По сути, это такое же обследование, как и классическое двухмерное УЗИ. Разница в том, что картинка и визуализация объемные. Информация передается на экран в режиме реального времени. По всем остальным параметрам, например, воздействию на организм женщины и ребенка, и т. д., обследование от классического ничем не отличается. Многие будущие мамы делают его просто для себя, чтобы посмотреть как там малыш и все ли с ним в порядке.

Но, бывает и так, что такое УЗИ выполняется по прямым показаниям, если у врачей есть определенные подозрения. 3д визуализация дает возможность выявить пороки, многоплодие, что позволяет оперативно отреагировать, принять меры и спасти жизнь ребенку.

Когда делают 3д УЗИ во время беременности

Чаще трёхмерное исследование во время беременности женщине назначают, если перинатальный скрининг выявил генетические отклонения или же другие серьезные патологии.

В целях достоверности результатов врач-гинеколог направляет пациенту на 3д УЗИ. В основном это происходит в диапазоне 20-24 недели.

Но может быть и раньше, в случае тяжёлой беременности, хронически болезнях роженицы, индивидуальных особенностей организма. Актуально исследование в случае зачатия с помощью ЭКО.

3д исследование разрешено с восьмой недели беременности.

Сроки на первом триместре

Первые недели беременности самые важные. В это время происходит формирование органов, нервной трубки, развиваются жизненно важные системы плода. Первое УЗИ, чаше женщина проходит на третьей, четвёртой неделе. В случае беременности, обращается к врачу и в последующем именно специалист назначает процедуры.

Разрешено 3д исследование с восьмой недели беременности, но это либо по желанию женщины, чтобы рассмотреть плод и получить фотографию с объемным изображением или же в случае тяжёлого состояния роженицы, высокого риска наследственных и генетических заболеваний. Благодаря тому, что процедура позволяет тщательно рассмотреть органы и проникнуть глубоко в ткани, большая вероятность предотвращения возможных проблем и патологий. Но в целом, информативность обследование имеет чуть больше преимуществ, чем двухмерное УЗИ, потому что ткани плода ещё прозрачные и легко видны формирующиеся органы. К тому же имеются некоторые недостатки:

• для пациенток, обладающих синдром нижней полой вены, сложно проходить исследование. Оно длится значительно дольше, чем обычное – от 30 до 50 минут;
• стоимость выше среднего;
• в случае, если плод расположен спиной к датчикам, то рассмотреть, что-либо, очень сложно и не представляется возможным.

На ранних сроках данное УЗИ проводят трансвагинально. Перед процедурой за полчаса рекомендовано выпить пол-литра воды, чтобы мочевой пузырь был наполнен, но не переполнен. Пациентке необходима с собой одноразовая пеленка.

Когда делают во втором триместре

Середина беременности один из подходящих моментов для проведения трёхмерного обследования. Рекомендованный период с 19 по 22 неделю. В этот период можно рассмотреть:

• строение скелета;
• развитие нервной, мочеполовой, пищеварительной систем;
• хромосомные отклонения;
• аномалии в развитии костей лица: заячья губа, волчья пасть;
• строение и функционирование головного мозга;
• расположение и состояние плаценты;
• внутренние органы;
• определение пола;
• наличие показателей к кесаревому сечению.

Второй триместр беременности подходящее время для проведения трехмерного ультразвукового исследования.

Благодаря данному исследованию легко просмотреть выражение лица ребенка, которое может сказать о тех или иных заболеваниях. При правильном и положительном течение беременности лицо малыша спокойное и удовлетворённое. При наличии проблем, черты приобретают угрюмый вид.

Исследование не требует в середине срока наполненности мочевого пузыря и проводится трансвагинально.

На какой неделе в третьем триместре делают 3д УЗИ

В последние недели вынашивания, ребёнок уже имеет большой вес, рост, что затрудняет рассмотреть определённые органы и части тела. Из-за чего процедура трёхмерного исследования мало информативна и отличается от двухмерного, качеством изображения. Наиболее оптимальный и результативный срок для 3д УЗИ – это 24-28 недель.

О методе

Для начала стоит разобраться в том, что из себя вообще представляет УЗИ. Ультразвуковое исследование — это метод диагностики, широко применяющийся во множестве областей медицины, основанный на использовании ультразвуковых волн и пьезоэлектрическом эффекте.

Простыми словами — датчик УЗИ аппарата испускает и принимает ультразвуковые волны, которые отражаются от тканей, тем самым изменяя свои характеристики. Аппарат регистрирует эти изменения, обрабатывает и выводит уже готовые, привычные для врача, данные на монитор. Однако полученное изображение, как правило, черно-белое и не совсем понятно для людей, не имеющих дело с диагностикой. Более того, при обнаружении патологии, не всегда можно ее детализировать настолько, насколько это необходимо.

И тут на сцене в период беременности появляется 4Д и 3Д УЗИ. При появлении в любой фразе 3D у большинства современных людей появляется ассоциация с кинематографом. Однако, тут подразумевается возможность создания полноценной трехмерной модели, где будет полностью отображаться высота, ширина, длина и даже объем плода.

Развитие трехмерного УЗИ началось в 1989 году, но тогда первый аппарат был очень далек от совершенства и не удовлетворял требованиям, ни врачей, ни пациентов. После этого появились еще несколько прототипов, которые аналогично своему предшественнику не нашли широкого применения, хотя появились уже в 1996 году. И только в 2000 годах появились первые аппараты, которые начали активно применяться во всем мире, даже, несмотря на свою дороговизну.

Однако, это еще не все преимущества такой диагностики. Если сравнивать с обычным ультразвуковым исследованием, то 4Д и 3Д УЗИ во время беременности, обладает все теми же преимуществами, что и обычный скрининг: скорость, безопасность, простота в использовании и подготовке. Что касается скорости — в 3Д и 4Д она еще выше, и занимает не более 10 минут, а в среднем редко превышает 5 минут, однако такая скорость касается не всех аппаратов, так быстро могут выполнить диагностику только самые современные, во множестве случаев ее длительность достигает часа и больше.

Аномалии развития лица ребенка в большинстве случаев можно увидеть и на обычном УЗИ, но такие, относительно распространенные, как волчья пасть и заячья губа, можно увидеть при беременности только на УЗИ 3Д.

Если есть риск развития патологий головного мозга, то и тут поможет трехмерное ультразвуковое исследование. Оно позволит изучить желудочки головного мозга, развивающегося организма ребенка. Тем более это можно сделать еще в первом триместре беременности.

Применение при беременности 4Д УЗИ позволит исключить и множество хромосомных заболеваний, некоторые из которых можно проверить только после рождения ребенка. Такая диагностика, конечно, не сможет изучить ДНК плода на наличие изменений, но есть и другой способ. Так, измерение шейной складки, ее толщины поможет врачам предположить наличие некоторых заболеваний. Также поможет и изучение носовой кости, недоразвитие которой, аналогично шейной складке, указывает на аномалии, а еще этот признак снижает точность обычного ультразвукового исследования. Кроме этих признаков можно обнаружить и стигмы дизэмбриогенеза.

Еще одна патология, очень пугающая родителей — врожденный порок сердца. Страх этот весьма обоснован, ведь на первом месте, из всех причин смертности новорожденных, стоят пороки сердца. Их огромное множество и диагностирование обычным УЗИ, хоть и возможно, но весьма тяжело. Поэтому тут при беременности применяется УЗИ 4Д, которое позволит изучить работу сердца в реальном времени и даст более точные результаты.

Совсем недавно такие диагностические мероприятия казались фантастикой, а сейчас любая беременная женщина может посмотреть на своего будущего ребенка. Но все ли так гладко?

Watch this video on YouTube

Сроки скрининга

На 9 – 11 неделе ультразвук преподносит информацию о строении внутренних органов, о генетических и хромосомных аномалиях и оценивает развитие беременности. На раннем периоде исследования проводят как трансвагинально, так и трансабдоминально.

На 12, 13 и 14 неделе беременности происходят самые важны процессы — формирование внутренних органов. В этот период проводится УЗИ с целью выявления нарушений общего развития, уточнения срока беременности и определения примерной даты родов.

На 18 – 19 ДПП можно рассмотреть пуповину. Для специалистов большое значение имеет толщина, длина и количество крови. Во втором триместре нормой считается ширина – 2 сантиметра и длина – 70. Внутри пуповины должны быть активны три сосуда. Если один из них не работает, то есть риск осложнений, и в дальнейшем возможно строгое наблюдение женщины в отделении больницы.

На 21 – 23 неделе вынашивания плода при помощи ультразвукового исследования определяют есть ли аномалии развития, соответствие размера и сроков беременности, пол, а также осматривается состояние шейки матки у женщины и прозрачность околоплодных вод.

На 29, 30 и 31 неделе при помощи УЗИ оценивается двигательная активность ребенка, его подлежание, наличие возможных инфекций, основные показатели и общее состояние. 3D диагностика также позволяет определить интенсивность маточно-плацентарного кровотока будущей матери.

Специалист осматривает и мозг ребенка: его боковые желудочки, мозжечок и полушария

Особое внимание уделяется при скрининге на 32, 33, 34 неделе: врач обращает на показатели, отличающиеся от нормы. В худших случаях плоду ставится гидроцефалия, которая свидетельствует о давлении на мозг околоплодными водами

На 15, 16, 17 неделях органы плода ещё довольно прозрачны и точно разглядеть какие-либо детали невозможно. То же самое касается и скрининга на 33, 34, 35,36, 37 неделях, когда ребенок находится уже в более плотных тканях и количество околоплодных вод заметно уменьшено.

Отдельно стоит отметить и искусственное оплодотворение. Первый скрининг через несколько дней после ДПО — это одна из самых значимых процедур.

3D сонография может проводиться через 27 – 36 дней после подсадки трехдневок или пятидневок. Она может подтвердить или опровергнуть наступление беременности, проконтролировать местоположение эмбриона, уточнить их количество при многоплодной беременности, убедиться в жизнеспособности яйца и увидеть общее состояние системы, чтобы исключить неприятные последствия и определить дальнейшие действия.

Чем отличается 3д УЗИ от обычного

УЗИ – это исследование с помощью ультразвука и колебании внутренних органов. Бывает абдоминальное – датчик (трансдюсер) наносят на стенку живота и вагинальное – трансдюсер вводят в половые органы и обследуют.

Различают несколько видов исследования:

1. Двухмерное – 2д.
2. Трёхмерное – 3д.
3. Четырехмерное – 4д.

3д отличается от простого тем, что изображение объёмное, трёхмерное. В названии отражена суть процедуры. Для этого используется три параметра:

1. глубина;
2. высота;
3. ширина.

Благодаря специальному сонару, в котором объединены три излучателя. Колебания неравномерно проникают в ткани разной плотности и чем выше частота ультразвука, тем глубже происходит исследование органа, и соответственно изображение, которое выводится на экран монитора, реалистичнее и качественнее. Благодаря этому, 3д гораздо информативнее двухмерного ультразвукового обследования.

Воздействие ультразвука 3д процедуры интенсивнее, чем двухмерного, из-за этого существует мнение, что исследование оказывает вред плоду и роженице. Но это не имеет научной базы доказательств.

На каком сроке беременности назначают 3д УЗИ?

Возможности трехмерного сканирования впечатляют, а потому многие родители ждут проведения данной диагностики для первого знакомства с будущим малышом. Когда делать 3д узи при беременности?

Если вынашивание ребенка протекает без осложнений, спешить с данным исследованием не нужно. Удачными для проведения диагностики врачи считают 22 — 24 недели. К этому времени уже сформировано поверхностное строение плода, а значит, возможно увидеть аномалии развития внешности малыша.

При раннем исследовании велика вероятность ничего не увидеть, и получить негативные эмоции. После 32 недели не рекомендуют проводить 3д УЗИ без особых показаний. Подросший малыш испытывает тесноту в мамином животе, от чего картинка получается нечеткой. Если у женщины ожирение, то невозможно получить четкое изображение.

При необходимости и на 10 — 11 неделе делают Зд УЗИ. Но для этого нужны такие условия:

• наличие достаточного количества амниотической жидкости;
• ребенок должен быть развернут лицом к датчику, чтобы рассмотреть его спереди.

Примерная стоимость ультразвукового исследования

Сколько стоит 3д УЗИ? Цена на проведение трехмерного исследования зависит от таких факторов, как степень квалификации гинеколога, цели исследования, качество оборудования, срочность проведения. Это все формирует конечную стоимость диагностики. Большинство современных медицинских центров проводит трехмерное ультразвуковое сканирование на высокоточном и современном оборудовании эксперт-класса.

Примечание: Приведенные данные были получены путем случайного анализа цен медицинских центров г. Москва. Информация предоставлена для ознакомления, не несет рекламный характер. На момент просмотра данные могут устареть.

Что покажет объемное сканирование?

Большинство родителей идет на трехмерное сканирование плода по собственному желанию: «сфотографировать» малыша и даже записать видео для семейного архива. В настоящее время такое исследование не входит в оплачиваемый ОМС диагностический минимум во время беременности. Благо сегодня трехмерная диагностика стоит недорого и выполняется во многих клиниках.

Но есть группы беременных, для которых такая процедура – не прихоть, а необходимость. Так, например, сюда относят женщин, плодам которых диагностирована челюстно-лицевая патология: расщелина верхнего неба, заячья губа и т.д. Такое УЗИ рекомендуется и пациентам с отягощенным протеканием беременности. Для этих лиц современный метод исследования назначает лечащий врач в рамках ОМС при наличии соответствующей аппаратуры.

Подготовка к исследованию и особенности проведения УЗИ

Поскольку 3-д УЗИ выполняют во второй половине беременности (после 20 недель), когда плод и матка занимает значительную площадь брюшной полости, специальной подготовки не требуется. Мочевой пузырь перед исследованием может быть как наполненным, так и пустым: на ход исследования и визуализацию это не повлияет. В идеале за сутки-двое перед исследованием рекомендуют исключить из рациона газообразующие продукты (бобовые, капусту, черный хлеб, свежие сладкие фрукты и газированные напитки), желательно опорожнить кишечник

Но применение очистительных клизм во время беременности рекомендуется с осторожностью, т.к. это может провоцировать преждевременные роды

Процедура УЗИ и принцип его проведения не отличается от двухмерного сканирования плода: на поверхность ультразвукового датчика и на живот пациентки наносят специальный гель, затем происходит осмотр. Процедура абсолютно безболезненна, проводится только внешним (абдоминальным) датчиком. Единственное отличие – длительность процедуры: как правило, такое исследование занимает не менее часа.

3д и 4д УЗИ при беременности – отличия

Отличие 4д УЗИ от 3д заключается в том, что данное обследование позволяет режиме реального времени посмотреть, чем малыш там занимается. Если 3д дает объемную картинку, то 4д фиксирует еще и движения.

Многие клиники предлагают записать это на видео для родителей на память. Опять же, 4д обследование тоже больше пользуется популярностью у самих родителей, которым любопытно, хочется посмотреть на малыша и узнать, что он делает, на кого похож и т. д.

Врачи назначают подобные обследования только при наличии серьезных прямых показаний. Не стоит пугаться, если врач все-таки предложит данное обследование. Многие клиники, в том числе и государственные поликлиники, предлагают услугу платно.

Показания к проведению процедуры

Ультразвуковую плоскостную и 3д диагностику назначает только врач. Несмотря на то, что процедура безопасна, использовать ее по своему усмотрению не нужно.

Проведение ЗД УЗИ показано, если:

• вынашивание ребенка сопровождается осложнениями, угрожающими жизни плода;
• уточняют выводы, полученные при 2д УЗИ;
• предполагают заболевания наследственного характера;
• присутствует опасность развития пороков у плода;
• по родовой линии известны наследственные заболевания;
• женщина уже рожала ребенка с генетическими патологиями, отклонениями развития;
• женщина после искусственного оплодотворения;
• в утробе матери развивается не один живой организм.

Какие патологии выявляет

На любом сроке беременности 3D сканирование представляет ценность при диагностировании внешних признаков врожденных патологий. По внешности плода хорошо заметны все отклонения от нормы. В некоторых ситуациях можно рассмотреть развитие внутренних органов. Своевременное выявление патологий дает возможность вовремя определить тактику ведения беременности – нужно ли лечение или есть необходимость сделать аборт.

По мимике ребенка, которая отлично прослеживается на изображениях, оцениваются эмоции. Это тоже дает возможность определить отсутствие или наличие возможных заболеваний. У нормально развивающегося плода выражение лица будет спокойное. Присутствие апатии на лице означает кислородное голодание малыша. А гримаса боли свидетельствует о наличии аномального развития внутренних органов.

При наличии в семье заболеваний, зависящих от пола, есть необходимость заранее узнать кто родится – мальчик или девочка, чтобы предупредить болезнь либо заранее подготовиться. Такую информацию можно получить, если ребенок не повернут спиной к датчикам.

В это время возможно рассмотреть следующие пороки развития:

• ненадлежащее развитие нервной трубки;
• неполное сращивание дужки позвоночника;
• дефекты развития осевого скелета;
• наличие жидкости в брюшной полости малыша;
• доброкачественное новообразование в синовиальной суставной сумке;
• врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
• аномальное развитие ЖКТ, почек и живота;
• фетометрические показатели для определенного срока;
• развитие половых органов;
• анатомические дефекты в развитии лица.

При обнаружении расширения переносицы и неправильного развития сердца и почек, врач может поставить диагноз – синдром Дауна.

Плановое трехмерное УЗИ проводится не только в целях изучения плода, но и для выявления сбоев в работе репродуктивных органов матери.

Прежде всего, оценивают:

• место крепления плаценты;
• состояние яичников, почек и маточных труб;
• количество сосудов в пуповине;
• толщину плаценты;
• количество околоплодных вод;
• положение шейки матки и ее стенок;
• стадию зрелости плаценты.