Падает хгч при внематочной беременности по неделям. низкий уровень хгч, как признак внематочной беременности

Анализ на уровень ХГЧ при внематочной беременности: подготовка

Для диагностики внематочной беременности прибегают к исследованию крови на ХГЧ. Экспресс-тесты для анализа мочи неинформативны. Результат может оказаться ложноположительным или отрицательным: после проведения анализа на полоске появляется слабо прокрашенная розовая полоса или не появляется совсем.

Методика исследования представляет собой иммунохемилюминисцентный анализ. Для него используют венозную кровь. За несколько дней до проведения исследования исключают алкоголь, жирную пищу. За день до анализа рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, стрессов и эмоционального перенапряжения.

Прекращают прием лекарственных средств. Если некоторые препараты невозможно перестать принимать, об этом нужно сообщить врачу. Кровь берут строго утром натощак. Последний прием пищи должен быть не менее чем за 8-12 часов, в этот промежуток времени нельзя пить чай, кофе, разрешается питьевая вода.

Сдают кровь не ранее, чем через 3-5 дней задержки. Это объясняется индивидуальными темпами синтеза гормона. Более раннее проведение исследования может привести к ложным результатам. Для диагностики беременности вне матки анализ выполняют с интервалом 48 часов. Но при наличии клинических симптомов и изначально низком уровне ХГЧ, достаточно однократного исследования.

Скорость выполнения анализа зависит от конкретной лаборатории. При хорошей оснащенности результат готов через несколько часов. В небольших лабораториях анализ могут проводить, если соберется достаточное количество претендентов. Поэтому и результаты анализа крови на ХГЧ будут готовы через 5-10 дней.

Нормальные показатели ХГЧ

Хорионический гонадотропин постепенно нарастает после слияния яйцеклетки со сперматозоидом, постепенно поднимаясь до максимальных показателей на 7—11 неделе, а затем поступательно уменьшаясь. Увеличение гормона происходит путем удваивания концентрации каждых два дня. Это необходимо для сохранения плода и нормальной гестации.

Поддержание существования желтого тела до 12 недель способствует повышенной концентрации прогестерона и эстрогена. Позже этого срока гормоны начинает продуцировать плацента. Также ХГЧ способен влиять на надпочечники, увеличивая синтез глюкокортикоидов. За счет него происходит супрессия иммунитета, что необходимо для сохранения плода.

Нормальные показатели отражены в таблице 1:

Общая информация

Внематочная беременность возникает из-за патологического прикрепления плодного яйца вне полости матки. Оно может прикрепиться к слизистой трубу, яичнику, в брюшной полости, или спустится к шейке матки. Чаще всего возникает трубная локализация (98%). Причем плодное яйцо может прикрепиться как в ампулярном, так и истмическом отрезке трубы, рядом с углом матки.

Плодное яйцо начинает расти, это приводит к растяжению и впоследствии разрыву трубы с возникновением кровотечения. При локализации в ампулярном отделе плодное яйцо может выпасть в брюшную полость – это так называемый трубный аборт. В любом случае требуется оперативное вмешательство, чтобы остановить кровотечение и убрать остатки зародыша.

Причины развития внематочной беременности

• острые воспалительные заболевания, в том числе инфекционного характера, эндометриоз;
• оперативные вмешательства в области малого таза, аборты;
• спаечные процессы в брюшной полости.

Факторы, способствующие развитию патологии:

• бесплодие, лечение при нем, например, стимуляция овуляции;
• применение внутриматочной спирали, при других методах контрацепции, риск значительно снижается;
• курение, использование более 1,5 пачки сигарет в день, увеличивает риск в 4 раза;
• спринцевание влагалища, повышает риск в 2 раза.

Также замечено, что у пациенток младше 25 лет внематочную беременность обнаруживают в 3 раза чаще.

Клиническая картина заболевания

Течение зависит от локализации и типа развития. При разрыве трубы симптоматика появляется внезапно, сильная боль, сопровождается кровотечением в брюшную полость, геморрагическим шоком. Если плодное яйцо расположено в шейке, то основные проявления патологии — кровянистые выделения, вплоть до профузного кровотечения из влагалища, но боли, обычно отсутствуют. При трубном аборте, когда плод расположен в ампулярной части и выбрасывается в брюшную полость, боли незначительны или отсутствуют.

Но не всегда имплантация происходит правильно, и если эмбрион прикрепляется в другом месте, то развивается патология. Плод не может полноценно развиваться вне полости матки, где для него созданы благоприятные условия. Слизистая труб, шейки, брюшная полость, яичники не имеют эндометрия, ворсинки которого, пронизанные кровеносными сосудами, и питают эмбрион. То есть развитие зародыша будет замедленным из-за недостатка питательных веществ.

Кроме того, матка после зачатия может многократно увеличиваться в размере, а растяжение трубы или шейки ограничено, то есть появляется риск разрыва органа. У женщин с патологиями развития, например, при двурогой матке, или рудиментарном роге беременность также развивается по типу внематочной.

Если яйцо расположено в большем по размеру роге, еще есть шанс, что по мере растяжения матки ее форма изменится, и можно будет доносить малыша хотя бы до безопасного срока. Когда плод прикрепляется в рудиментарном роге, его рост может привести к разрыву матки и тогда требуется сделать выскабливание по медицинским показаниям.

В каждом случае при такой патологии требуется медицинская помощь. Она заключается в удалении плодного яйца, остановке кровотечения, борьбе с геморрагическим шоком. При трубной локализации, фаллопиеву трубу или рассекают (сальпинготомия), или удаляют (сальпингоэктомия). В некоторых случаях, если кровотечение остановить не удается, требуется удаление матки (гистерэктомия или экстирпация).

Но если вовремя обнаружить внематочную беременность, есть шанс медикаментозно прекратить развитие плода и предотвратить возникновение осложнений. Существуют препараты, которые действуют на клетки растущей плаценты, уничтожая их, например, Метотрексат. При их приеме клетки плода гибнут и постепенно рассасываются, это позволяет сохранить трубу в целости.

Но женщины, хоть один раз перенесшие внематочную беременность входят в группу риска. При последующих попытках забеременеть, даже после органосохраняющих оперативных вмешательств, возможность рецидива патологии составляет более 40%. Это не значит, что нормальное зачатие невозможно, хотя в таких случаях, чтобы избежать опасности, которую представляет патология, врачи рекомендуют проведение экстракорпорального оплодотворения.

Внематочная беременность – главная причина пониженного ХГЧ

Развитие зародыша человека вне матки

После оплодотворения яйцеклетки для наступления природной беременности она должна по маточной трубе попасть в матку. Но вот происходит заминка, яйцо не добирается до нее. Останавливается и прикрепляется, где удастся: на шейке матки, стенке яичника, брюшной полости.

Чаще у него получается остановиться в маточной трубе (в 98% всех случаев). Там оно и начинает расти. Труба сильно растягивается. Но она не для вынашивания плода, не эластична и не рассчитана на такую нагрузку. Еще неделя – вторая – и фаллопиевы трубы растянутся до критических размеров. Налицо внематочная (трубная) беременность.

По статистике, таких 2,5% от всех. Ребенка не выносить. Ведь естественная для него среда – только матка. Звучит приговор: малыша не будет. Кроме того, в любой момент может ухудшиться состояние беременной.

Обнаружить патологию и принять экстренные меры нужно, пока не произошло непоправимого: разрыва фаллопиевой трубы с тяжелыми последствиями, когда плодное яйцо с кровью, слизью, да еще и с микроорганизмами попадут в брюшную полость. Она перестанет быть стерильной, какой должна быть. Произойдет заражение.

Сильные боли, отдающие в прямую кишку, ногу, поясницу; рвота; низкое АД, учащенный пульс, потеря сознания. Налицо – все симптомы перитонита (воспаления брюшины). К нему может добавиться и сильное кровотечение в брюшину.

Причины трубной беременности

Чаще она встречается у тридцати — сорокапятилетних и является результатом каких-то гормональных нарушений, до конца не вылеченного хронического воспаления или инфекционных заболеваний.

Симптомы

Клинических проявлений у нее немало, но нет среди них таких, которые бы однозначно определяли внематочную (так называемых патогномоничных). Все они бывают и при естественной беременности на первых месяцах.

Вот основные:

из-за низкого артериального давления у будущих мам частые головокружения;

слабоположительный тест на беременность. Индикаторные полоски бледные. Если он вообще отрицательный – тоже не исключена внематочная, содержание ХГЧ может быть низким и не определяться домашними тестами; 

кровянистые выделения, которые так порой дезориентируют женщину. Она принимает их за ежемесячные маточные кровотечения и вовремя не идет к доктору. А это реакция на плод в маточной трубе;

тянущие боли внизу живота;

частые обмороки.

Диагностика

При наличии подобных жалоб необходимы дополнительные исследования. Что поставит все точки над «i» в предполагаемом диагнозе?

Осмотр у доктора – гинеколог увидит, где находится плод, при проверке на гинекологическом кресле.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – определит место расположения эмбриона.

Сдача крови на ХГЧ – точно выявит патологию. О нем более подробный разговор ниже.

Лапароскопия – проводится, если какие-то подозрения еще остаются, а здоровье беременной ухудшается. На животе делается маленький операционный разрез. В него вводится зрительная трубка. Изображение выводится на монитор. Хирург видит на нем плодное яйцо, где оно – в трубе или на яичнике. При подтверждении диагноза удаляется яйцо или вся труба – по показаниям. Лапароскопия очень важна. Она не только помогает поставить правильный диагноз, но и применяется для лечения (удаляет кисту яичников, корректирует их функции, лечит бесплодие…).

Еще недавно внематочную беременность не распознавали до 6-8-ой недели, когда все симптомы уже налицо. Тогда делали экстренную операцию. Благодаря описанным выше современным способам диагноз можно поставить раньше. Соответственно, и принять нужные меры.

Чем опасна внематочная беременность:

нет возможности ее сохранить;

риск для здоровья женщины и ее жизни – последствия непредсказуемы;

бесплодие – результат данной патологии для 50% женщин;

опасна своим протеканием, похожим на обычную, и неблагоприятным концом.

Таблица

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Нормальная динамика показателя ХГЧ при наступившей беременности

Для расшифровки результатов уровня ХГЧ разработаны таблицы с нормативными показателями гормона на неделю и день беременности. С их помощью врач расшифровывает анализы и делает выводы о нормальном или патологическом течении беременности.

Если оказалось, что показатели ХГЧ ниже допустимых значений, не стоит волноваться, требуется дополнительное обследование. Невысокий уровень гормона может говорить об отсутствии беременности. У обычного человека он составляет 0–5 мМЕ/мл. Решающими становятся первые недели беременности (до 6 недель), но возможно обнаружение беременности и на последующих месяцах.

Таблица соответствия ХГЧ по неделям:

Срок беременности (в неделях)	Уровень ХГЧ (тыс. мМЕ/мл)
1−2	0,035−0,350
2−3	1,150−5,000
3−4	2,560−31,050
5−8	23,050−200,500
9−10	10,800−100,050
11−14	9,500−61,080
15−25	8,050−30,400
25−35	8,000−59,889

Из таблицы видно, что показатель ХГЧ в начале беременности стремительно набирает темпы роста. В начале второго триместра начинает функционировать созревшая плацента, которая берет на себя задачу выработки нужных гормонов для жизнеобеспечения плода, поэтому концентрация ХГЧ снижается. С 30 недели нередко наблюдается повторный пик роста концентрации гормона. До недавнего времени подобное явление воспринималось как вариант нормы. На сегодняшний день скачки роста ХГЧ во 2 и 3 триместрах говорят о наличии трофобластической болезни или плацентарной недостаточности.

Все показатели являются усредненными, и стоит учитывать, что в лаборатории, где берется анализ, разработаны свои таблицы соответствия ХГЧ по дням. Поэтому стоит сдавать анализы на протяжении всей беременности в одной лаборатории для максимально точной интерпретации результатов.

Лечение

Единственным возможным методом лечения внематочной беременности (прервавшейся) является – операция сальпингоэктомия – удаление маточной трубы.

Разрушенную маточную трубу необходимо удалить по двум причинам:

• остановить кровотечение;
• и по причине ее функциональной несостоятельности в дальнейшем.

Метод операции может быть лапаротомическим или лапароскопическим. Это зависит от технической обеспеченности лечебного учреждения, квалификации врача и платежеспособности пациентов.

Для лечения прогрессирующей внематочной беременности существуют другие варианты оперативного вмешательства:

• Медикаментозное склерозирование плодного яйца – введение химического вещества в плодное яйцо, с целью его рассасывания. Но проходимость маточной трубы в дальнейшем будет под вопросом. К этому методу обращаются, если определили эмбрион в единственно оставшейся трубе.
• Рассечение трубы с целью удаления тканей эмбриона и пластическим восстановлением органа. 100%-ой гарантии, что труба будет проходима после операции нет. Реабилитация до повторного зачатия может занять до 6 месяцев.
• При раннем выявлении и наличии специального оборудования возможна операция – фимбриальная эвакуация плодного яйца. Технически это выглядит так: зародыш эвакуируют из трубы матки под вакуумом со стороны ампулярного участка трубы (предлежащему к яичнику).

Внематочная беременность

Итак, различают несколько видов внематочной беременности:

• яичниковая;
• трубная;
• шеечная;
• брюшная.

Всё это разновидности внематочной беременности, названия которых зависят в конечном счёте от органа, к которому прикрепился эмбрион — яичник, маточная труба, шейка матки или брюшная полость. Есть и другие виды внематочной беременности, но не будем углубляться столь сильно — см. рисунок ниже.

Причиной развития внематочной беременности принято считать плохую проходимость труб, по которым совершает эмбрион своё путешествие несколько дней. В идеале оно должно завершиться в самой матке, где эмбрион прикрепляется к специальному плодородному слою — эндометрию — для дальнейшего развития. Но если проходимость плохая и эмбрион физически не может пробиться туда, куда ему надо, вот тогда и наступает внематочная беременность.

Чаще всего внематочная беременность развивается в самой маточной трубе, реже — в брюшной полости.

Прикрепившись в одном из этих четырёх органов, эмбрион начинает активно развиваться. Нагрузка на выбранный орган растёт, а ведь он физически не создан для таких перегрузок. Это отзывается резкой болью в той области, в которой и произошло прикрепление эмбриона, когда он немного подрастёт.

Коварство внематочной беременности заключается в том, что её никак сразу не распознать, даже если беременность запланированная. Её симптомы такие же, что и в обычных случаях: увеличение груди, набухание молочных желез, повышенная чувствительность, задержка месячных, возможен токсикоз

Вот почему так важно при первых признаках беременности обратиться ко врачу! Когда срок небольшой, ничего критичного в этом нет, но выход, к сожалению, здесь всего один — аборт. Просто потому, что эмбрион может развиваться в матке и нигде больше

Но, если тянуть до последнего, последствия будут очень серьёзными — вплоть до летального исхода! Орган, к которому прикрепился эмбрион попросту не выдержит и разорвётся.

Нюансы выработки ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность – крайне опасное патологическое состояние, практически не оставляющее шансов на появление здорового малыша. Во многом ситуация определяется тем, где именно произошла имплантация оплодотворенной яйцеклетки, однако, как бы там ни было, вероятность успешного родоразрешения отсутствует. Даже если организм женщины не отвергнет плод, развивающийся вне матки, самостоятельно, развитие ребенка грозит серьезными проблемами для женщины в виде мощных кровопотерь, внутренних разрывов или даже последующего бесплодия.

Если ребенку и удается сохранить жизнь (подобные беременности обычно соглашаются поддерживать только высокоуровневые частные клиники за очень большие деньги), его «достанут» раньше срока и поместят в специальный инкубатор, что также является не лучшим решением.

Известно, что естественная беременность развивается следующим образом:

• сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку;
• оплодотворенная яйцеклетка «уплывает» к матке по маточной трубе;
• плодное яйцо прикрепляется к одной из стенок в полости матки.

Наряду с этим, разного рода проблемы могут не позволить оплодотворенному яйцу «доплыть» до матки. В целях самосохранения, оно может закрепиться попросту там, где представится такая возможность. Чаще всего это происходит в маточной трубе, но может случиться и в других местах.

Внематочная беременность, помимо всего прочего, опасна тем, что в первые недели ее довольно трудно отличить от беременности, развивающейся естественным путем: патологический процесс характеризуется всеми признаками нормального вынашивания плода, т.е. у пациентки также отмечается задержка менструации, признаки токсикоза, тянущие ощущения внизу живота, изменения молочных желез и т.д.

Помимо перечисленных признаков, о факте беременности свидетельствуют и результаты разного рода анализов, в том числе на ХГЧ.

Именно на увеличение концентрации хорионического гонадотропина реагируют традиционные домашние тесты на беременность: контактируя с мочой, индикаторная полоска под воздействием гормонов меняет свой цвет.

Гонадотропин при внематочной беременности

Признаки характерные для внематочной могут возникать и при нормальном развитии беременности. Незначительные кровянистые выделения легко спутать с кровотечением, возникающим в результате имплантации яйцеклетки. Боли вызывает увеличивающаяся в размерах матка. Плохое самочувствие – перестраивающийся гормональный фон.

Достоверно выявить возникшую патологию можно только на основе лабораторного анализа крови на содержание ХГЧ – хорионического гонадотропина, который начинает вырабатываться сразу после закрепления яйцеклетки на стенке матки. В крови гонадотропин определяется уже на пятый — седьмой день после оплодотворения, а через две недели появляется и в моче. То есть наличие беременности можно определить до задержки очередной менструации.

В теории сделать это возможно самостоятельно, с помощью теста на беременность. В случае низкого уровня ХГЧ при внематочной беременности он покажет положительный результат, только вторая полоска проявится слабо. Однако целиком полагаться на такой тест не стоит и анализ крови в этом случае будет достовернее.

Как изменяется уровень ХГЧ?

При внематочной беременности гонадотропин также начинает выделяться защитной оболочкой оплодотворенной яйцеклетки. Однако происходит это позже, а уровень гормона растет не так интенсивно. При обычной беременности его количество увеличивается вдвое в среднем каждые два дня, при внематочной рост растягивается на недели.

Из таблицы видно, как именно будут изменяться в анализе показатели ХГЧ при внематочной беременности и в случае нормы.

Если же проследить динамику по неделям, то резкий рост гормона в норме продолжается вплоть до второго триместра. Затем он может немного притормозить, но в любом случае будет увеличиваться вплоть до родов. Анализ на ХГЧ при внематочной беременности показывает медленное увеличение вначале и почти неизменную цифру после первого же месяца.

Низкий уровень ХГЧ при внематочной беременности не является абсолютно достоверным индикатором. Он просто показывает, что развитие эмбриона проходит не так, как нужно.

Приведённые в таблице результаты анализа носят справочный характер, на практике разброс показателей может быть намного больше. Уровень ХГЧ при внематочной беременности и скорость его роста индивидуальны в каждом конкретном случае. Поэтому для подтверждения, кроме этого анализа используется еще и ультразвуковое исследование. Только сочетание этих двух методов позволяет достоверно поставить диагноз.

Зачем определять уровень гормона?

Основная угроза при развитии эмбриона вне матки – разрыв органа, в котором растет оплодотворенная яйцеклетка. Чаще она прикрепляется в полости трубы или яичнике. Разрыв обычно происходит на четвертой неделе. Опасен он, прежде всего, сильным кровотечением, попаданием плода и частей поврежденного органа в близлежащие ткани и развитием перитонита

Поэтому так важно как можно раньше сдать анализы на ХГЧ при внематочной беременности и не тянуть время при постановке диагноза

На ранней стадии внематочную беременность удаляют малотравматичным методом лапароскопии. Через разрез на коже вводится специальный инструмент, который убирает плодное яйцо и при этом сохраняет в целостности орган, в котором оно развивалось.

Если же произошло повреждение органа, то помочь сможет только полноценная операция, часто заканчивающаяся удалением трубы или яичника. Однако даже при такой ситуации женщина вполне сможет забеременеть и выносить малыша снова.

Сказать с точностью повторится ли внематочная беременность в следующий раз невозможно. Все будет зависеть от причин вызвавших первый случай такой патологии, здоровья женщины и особенностей организма. Застраховаться от этого невозможно. Единственное, что вы можете сделать, это уделять максимум внимания своему здоровью, не допускать развития хронических инфекций, пить гормональные противозачаточные препараты только по назначению врача и тщательно планировать новую беременность.

Таблица ХГЧ по неделям и УЗИ при внематочной беременности

В разных лабораториях применяются разные методы исследования и цифры могут значительно отличаться.

Таблица ХГЧ

Срок по неделях после зачатия	Толерантное значение
1-2	16-156
2-3	101-4870
3-4	1110-31500
4-5	25000-820000
5-6	23100-151000
6-7	27300-233000
7-11	209000-291000
11-16	61000-103000

Диапазон на одной неделе значительный. Есть женщины, которые сравнивают собственный анализ с референтным значением таблицы, с нормой. Не следует сравнивать свои результаты с результатами таблиц даже в том случае, если совпадает значение единиц измерения.  Аппаратура разная в лабораториях и показатели рассчитаны на конкретный метод исследования. Единицы в анализе — не показатель. Если видите единицы мМЕ/мл, не факт, что вам делали анализ аналогичной тест-системой.

УЗИ — дополнительный метод диагностики, пункция

Лабораторные данные не являются диагнозом. Для точности назначают УЗИ. Ультразвуковое исследование более информативно, если используется допплер.  Трансвагинальное УЗИ покажет беременность на 3 неделе от даты зачатия. При малейшем подозрении на ВБ следует незамедлительно делать УЗИ. Наличие плодного яйца в полости матки успокоит будущую мамочку. Если эмбрион отсутствует в матке, то на мониторе можно различить место прикрепления в маточной трубе. Правда для этого должен быть хороший аппарат и толковый специалист.

При подозрении на ВБ делается пункция через задний свод влагалища. Наличие крови, что не сворачивается, обеспечивает постановку диагноза.

За жизнь пришлось дважды испытать пункцию на себе: один раз под наркозом и второй — без анестезии. Боль жуткая без обезболивания. Слезы текли сами, хотя отношу себя к терпеливой категории людей.  Хорошо, что чувствовать боль пришлось недолго. Процедуру делают инструментом, что напоминает вязальную спицу.

Уровень ХГЧ по неделям. Таблица 1.

1-2	5,8 — 750
3-4	160 — 7200
4-5	1000 — 31800
5-6	3600 — 160000
6-7	32000 — 150000
7-8	64000 — 155000
8-9	46000 — 190000
10-11	27000 — 211000
11-12	13500 — 63000
13-14	12000 — 71000
15-25	8000 — 60000
26-37	5000 — 55000

Особенностями табличных данных является то, что срок гестации в ней отсчитывается от дня оплодотворения. При определении недели беременности врачом женской консультации за отправную точку считают начало последних месячных.

Каждая клиническая лаборатория использует различные методики подсчета данных анализа, а значит нормы, принятые в отдельных клиниках, также могут отличаться от приведенной таблицы.

Как проводится тестирование?

Достаточно серьезной проблемой внематочной беременности остается наличие практически всех стандартных симптомов развития плода, как и при нормальном его прикреплении. Женщину тошнит по утрам, она отмечает характерные тянущие ощущения низом живота, соски грубеют и становятся более чувствительными. Все это развивается из-за гормональной перестройки тела. Однако если вовремя не выявить проблему и не устранить ее, то могут возникнуть нежелательные последствия.

Внематочная беременность и уровень ХГЧ являются тесно сопряженными понятиями. Для установления концентрации гормона в крови необходимо сдать соответствующий анализ. Женщине придется пожертвовать лаборатории 5 мл своей венозной крови. Примерно через 24 часа она получит бланк, в котором будет указано количество ХГЧ в ее организме.

Если показатель не соответствует нормам, указанным в таблице выше, нужно сразу же обращаться к врачам. Они проведут более тщательную диагностику и смогут установить наличие той или иной патологии.

Традиционно дополнительными анализами, кроме гормона, являются:

• Ультразвуковое исследование органов малого таза. Главный метод для диагностики внематочной беременности.
• Клинический анализ крови.
• Общий анализ мочи.

Любое отклонение результатов от соответствующих норм должно быть проверено.

Если говорить про методологию выявления ХГЧ в крови, то сам по себе тест основан на фиксации в биологическом материале бета субъединицы биоактивного вещества. Методом иммунохемилюминесцентного анализа в пробирке удается установить точную концентрацию ХГЧ.

Лечение

Вынашивание ребёнка вне матки невозможно. Современная медицина не располагает тактиками, которые бы позволили доносить внематочную беременность. Кроме того, внематочная беременность является угрозой жизни женщины. Именно поэтому при появлении первых симптомов и признаков патологии требуется тщательная диагностика. После подтверждения диагноза проводится прерывание.

Использование метотрексата

В течение многих лет единственным способом лечения патологии считалось хирургическое вмешательство. В современной гинекологии назначается Метотрексат, Мифепристон. Препараты вызывают задержку клеточного деления. Метотрексат приводит к остановке развития тканей эмбриона и их отторжению.

При применении Метотрексата могут появиться признаки и симптомы побочных эффектов:

• тошнота и рвота;
• диарея;
• стоматит;
• патологии ЖКТ;
• головокружение;
• поражение печени;
• анемия, кровотечение;
• дерматит;
• пневмония;
• облысение;
• разрыв трубы при прогрессирующей внематочной беременности.

Назначение препарата оправдано в следующих случаях:

• диагностированная внематочная беременность;
• отсутствие кровотечений;
• размер плодного яйца до 4 см;
• отсутствие сердцебиения плода и признаков разрыва трубы;
• уровень ХГЧ до 5000 МЕ/мл.

Противопоказания к Метотрексату включают:

• гиперчуствительность;
• лактация;
• иммунодефицит;
• поражение печени;
• алкоголизм;
• лейкопения;
• анемия;
• тромбоцитопения;
• инфекция лёгких в острой форме;
• язва желудка;
• заболевания почек.

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно однократно или в течение нескольких дней. Женщина находится под контролем

Важно не пропустить признаки и симптомы осложнений

Лечение считается эффективным при уменьшении уровня ХГЧ. Параллельно следует проводить мониторинг функционирования почек, костного мозга и печени. При отсутствии эффекта проводится хирургическое вмешательство.

Лечение препаратом сопровождается многочисленными рисками и побочными эффектами, отличается сравнительно низкой эффективностью. Именно поэтому обычно внематочная беременность устраняется посредством хирургического вмешательства.

Хирургическое вмешательство

Хирургическая тактика является основным методом устранения внематочной беременности. При развивающейся и прерванной внематочной беременности существует необходимость в проведении операции. Объём вмешательства зависит от стадии, на которой были выявлены признаки и симптомы патологии.

Показания к хирургическому способу лечения:

• развивающаяся и прерванная внематочная беременность;
• трубный аборт;
• разрыв трубы;
• кровотечение в брюшную полость.

Выбор тактики лечения осуществляется с учётом следующих факторов:

• возраст и репродуктивные планы пациентки;
• состояния маточных труб;
• локализации и размера плодного яйца;
• общего состояния женщины;
• объёма кровопотери;
• наличия спаек.

Если наблюдается значительная кровопотеря, а состояние пациентки отличается тяжестью, рекомендовано проведение лапаротомии. Это операция полостного характера, которая позволяет быстро остановить интенсивное кровотечение и нормализовать состояние женщины. В остальных случая проводится лапароскопия. При данном виде вмешательства производятся небольшие разрезы в брюшной стенке для введения манипуляторов и оптической системы.

При лапароскопии можно выполнить следующие типы вмешательства.

1. Сальпинготомия. Это разрез трубы без её удаления с последующим извлечением плода. Такой вид вмешательства является предпочтительным для женщин, планирующих осуществление детородной функции. Однако проведение операции возможно при сохранении целостности тканей и незначительном объёме плодного яйца. Следует учитывать, что после данного вмешательства возможно повторение внематочной беременности.
2. Сальпингэктомия. В рамках данного вмешательства проводится удаление трубы вместе с плодом. Это радикальный метод лечения, который показан при повторе внематочной беременности с этой же стороны или в случае большого размера плодного яйца. Иногда возможно иссечение части трубы для частичного сохранения её функции.

Обычно предоперационная подготовка не проводится в связи с экстренным хирургическим вмешательством.

Если признаки и симптомы внематочной беременности определяются на ранних стадиях, возможно проведение подготовки к операции. Подготовка включает:

• общий и биохимический анализ крови;
• определение резус-фактора и группы крови;
• кардиограмму;
• УЗИ органов малого таза;
• консультацию у терапевта.

О чем говорит высокий уровень?

Если анализ показывает повышенный уровень ХГЧ, то в большинстве ситуаций это свидетельствует о беременности многоплодного типа. Кроме этого превышение ХГЧ может быть признаком сахарного диабета. Такие же показатели наблюдаются у тех пациенток, которые страдают от тяжелого токсикоза.

Если такие данные были отмечены во 2 триместре беременности, то это является не самым лучшим показателям. С большой вероятностью можно предположить, что после рождения ребенка у него будет диагностирован синдром Дауна или другой врожденный порок. Однако это не стопроцентная вероятность.

Обычно при высоких показателях ХГЧ назначают ряд дополнительных исследований. Ни один врач не станет ставить диагноз на основании только одного типа исследования.

Также ХГЧ может быть повышен ближе к концу 3 триместра беременности. В этом случае есть вероятность того, что плод будет переношен или ребенок испытывает серьезный дискомфорт в утробе матери. При таких показателях на довольно позднем сроке беременности также выполняются дополнительные тесты.

Подобные показатели встречаются в том случае, если женщина проходит курс лечения гестагенами синтетического типа. От таких препаратов повышенный уровень ХГЧ наблюдается даже у представителей мужского пола.

Также такой результат после проведенных анализов может получиться в том случае, если женщина страдает от:

• пузырного заноса (ворсины хориона начинают разрастаться в виде пузырьков, наполненных жидкостью, из-за чего плод не может нормально развиться);
• новообразований, которые не обязательно локализуются в матке (например, могут быть поражены легкие или почки);
• хорионкарциономы (разновидность ракового образования);
• последствий недавнего прерывания беременности (если несколько дней назад был произведен аборт);

Поэтому уровень ХГЧ позволяет выявить массу проблем в ходе беременности. Особенно эффективным исследование является в том случае, когда нужно исключить риск развития беременности внематочного типа. При своевременном обращении к специалисту можно снизить риск повреждения матки, то есть женщина после операции сможет забеременеть повторно.